重型颅脑创伤救治一体化建设的探讨.pdfVIP

者，使患者无法消化，且容易忘记、混淆、受益较少。健康教育路径表的制定和实施将患者 在具体时间内针对性疾病治疗的具体阶段将健康教育内容细化，并贯穿于整个治疗和护 理当中。使患者能够分期、分次、适时进行，更利用患者掌握。健康教育路径也是护士对患 者进行健康教育的指示图、程序表，明确了护士健康教育职责，使健康教育制度规范化、明 确化、具体化，并具有可视性和时限性。同时签名制也起到了很好的督促作用，不仅便于 检查督导，而且保证了健康教育的完整性和连续性。利用健康教育路径，护士能正确把握 时机，适时评价，减少工作失误，从而提高健康教育效果。 缩短患者住院时间、降低医疗费用一直是医疗、护理改革的重要目的。本研究结果表 明，实施健康教育路径的观察组患者的住院时间明显缩短，医疗费用显著减少，(P0． 05)，见表2。与常规的健康教育方法不同，健康教育路径的制定基于护理实践，包含了患 者人院后每日的健康教育重点，它具有主动性、连续性、标准化的优点，减少了护理每日工 作的盲目性，使得护理工作更加整体有序，减少了因护士能力不同或疏忽所致误差。同时 健康教育路径的实施提高了患者治病防病的意识，使其主动参与到健康教育的护理计划 中，积极配合治疗和护理。患者可在有限的时间有计划的对疾病的康复知识、自我保健知 识、自我护理能力从知道到了解，从理解到积极配合，尽快适应病人角色，最终提高了自我 护理能力。间接有效地提高了护理质量，避免了不必要的医疗支出，因而有效的缩短了住 院天数，降低了医疗费用。 ． 脑血管病致残率高，及时正确康复的重要性已被认识，医学界将康复理论和技术贯穿 于脑血管病治疗的始终，为患者提供了一个最佳方案。应用健康教育路径的有助于提高 患者的知识水平和自我管理能力，使患者自觉的采用有利于健康的行为，以改善和维护健 康。表3示观察组护理并发症的发生率显著低于对照组(P0．05)，实施健康教育路径， 降低了患者并发症的发生率。健康教育路径的实施，使患者掌握了疾病、用药、饮食知识、 健康行为和预防措施。患者对自身疾病有了高度重视，促进了从医行为和采用健康行为 方式的主动性，提高了患者自我保护意识。降低了手术风险，减少了颅内动脉瘤栓塞治疗 并发症的发生。患者及家属接受规范化的健康教育指导后，掌握了自我护理的知识，如规 律用药，注意休息，防止跌倒和意外损伤，避免情绪激动、咳嗽，用力排便，负重等可导致一 过性血压升高而诱发动脉瘤破裂的诱因，早期肢体功能锻炼避免深静脉血栓形成等，有效 的减少了并发症的发生率。 重型颅脑创伤救治一体化建设的探讨 武警总医院100039张利岩 brain 颅脑创伤(traumaticinjury，TBI)已成为发达国家青少年伤病致死的首位病因， 在灾难创伤中的发生率仅次于四肢伤位居第二，但其致残率、致死率却在各种损伤中却是 最高的。因此，建立颅脑创伤救治体系并使其充分发挥效能，是重中之重。按我国2000 652 左右，但TBI的死亡率占整个创伤病人的85％。随着科技进步和社会发展，TBI的发生率 在我国还有上升的趋势。 l颅脑创伤救治现状 1．1院前急救及急诊室救治 我院重型颅脑创伤患者多来源于120与999，急救车、急诊室、神经创伤外科、手术 室、ICU建立绿色通道，统筹安排时间，精密计算时间，据我院统计，平均得到有效救治时 间为?其中路途转运时间的不可确定性、及完善手术检查的时间的限制，结果还是不能令 人满意。颅脑创伤强调伤后“黄金一小时”，任何的拖延和耽误都将给病人增加痛苦。急 诊室重点在于准确、快速评估、监测伤情、稳定创伤后的内外环境，协助完善检查，做好术 前准备，为后期治疗提供基础。重型颅脑创伤早期的急救对整个治疗过程十分关键，颅脑 创伤外科应该有自己急诊室、手术室，监护室，缩短中间环节，使患者在最短的时间得到有 效的救治。 1．2监护病房护理 1．2．1病情监测 监测生命征主要是监测呼吸循环参数，多功能心电监测仪可以了解多项心肺功能指 标，但必须认识到任何一个检测指标只是当时状态的反映，可能是早期代偿，也可能是代 偿衰竭的表现，亚低温治疗以减轻脑的缺血缺氧。监测颅内压颅内压是护理时病情监测 的核心，对于脑外伤患者病情判断有很重要的指导意义，监测合并症如出血等重型颅脑创 伤多见于车祸、高处坠落等，出血是重型颅脑创伤持续加重的独立危险因素