针灸防治胰岛素抵抗及其相关性疾病的研究思路探讨.pdfVIP

[J].中国中医药科技，2010，17(1)：6-7. [22]汤志梅，张建梅，刘佑韧等.针刺治疗糖尿病性胃轻瘫的系统评价[J].中国热带医学， 2010，10(2)：235. 针灸防治胰岛素抵抗及其相关性疾病的研究思路探讨 1 1 2 1 梁凤霞 徐芬 陈瑞 王华 （1湖北中医药大学针灸骨伤学院,武汉430061；2华中科技大学同济医学院附 属协和医院，武汉430022） [摘要]胰岛素抵抗与肥胖、2型糖尿病、高血压、多囊卵巢综合症、代谢综合症、 非酒精性脂肪肝等密切相关，严重威胁人类的健康，药物治疗胰岛素抵抗常引起 副作用。本文在分析针灸对胰岛素抵抗及其相关性疾病临床研究现状的基础上， 提出其临床研究思路：1.采用针灸国际和国家标准，确立规范化的临床研究方案； 2.确立有效的配穴组方,注重扶助正气在防治胰岛素抵抗及其相关性疾病中的作 用；3.发挥中医针灸学的优势,选择合适的治疗时机以早期防治为主；4.设立合 适的对照组，把握针灸学科和临床特点。以期为针灸防治胰岛素抵抗及其相关性 疾病的临床研究提供借鉴。 [关键词]针灸；胰岛素抵抗；研究思路 胰岛素抵抗（Insulin resistance,IR）,指的是正常水平的胰岛素不能发挥 对下游代谢的作用，导致胰岛素敏感组织中胰岛素作用受损，高胰岛素血症通过 激活交感神经系统会促进氧化应激，异常脂肪堆积、应激、炎症前状态都会导致 糖耐量异常。IR与肥胖、2型糖尿病、高血压、多囊卵巢综合症、代谢综合症、 非酒精性脂肪肝等密切相关[1]，这些胰岛素抵抗相关性疾病在世界范围内流行并 在未来几十年内仍有增加趋势，将对人类健康造成巨大威胁。 2 型糖尿病发病前会经历多年的胰岛素抵抗状态[2]，因此在胰岛素抵抗状态 即采取措施提高胰岛素敏感性，是治疗2型糖尿病和肥胖的关键，对于预防高血 压、脑卒中、糖尿病相关的心脑血管疾病等，同样具有重要意义。目前，药物治 疗胰岛素抵抗往往需要长期服用[3]，而且常常带来一定副作用，比如最常用的噻 632 [4] 唑脘二酮类药物能够加重心衰、增加外周脂肪堆积、导致水肿等 ；双胍类引起 [5] 严重的胃肠道反应 。近年来，针灸越来越广泛地被用于胰岛素抵抗相关性疾病 [1] 的防治。作者分析评价了近 30 年针刺对胰岛素抵抗的治疗作用和机制研究 ， [6] 结果显示电针提高胰岛素敏感性的效果明确，不仅在临床研究中得到证实 ，而 且在动物实验中探明了一些作用机制[7]。临床方面，电针对胰岛素抵抗相关的肥 胖、糖尿病、高血压、多囊卵巢综合症、酒精性脂肪肝等胰岛素抵抗相关性疾病 均有效[1,8-17]，但尚需要更多的证据支持。本文在分析针灸对胰岛素抵抗及其相关 性疾病临床研究现状的基础上，探讨其临床研究策略，以期为针灸临床研究提供 借鉴。 1针灸防治胰岛素抵抗及其相关性疾病的临床研究现状 系统分析评价临床研究的结果显示针刺对肥胖有效，针刺可以有效降低肥胖 患者的体重、体重指数（BMI）、腰围、臀围等，抑制食欲，改善脂质代谢（降低 总甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白、脂蛋白 A 和载脂蛋白 B 的水平），升高血 浆中胰岛素水平[8,12-15] [16] 。针灸对 2 型糖尿病的疗效好于 1 型糖尿病 ，针刺有较 好的即刻降糖效应，降糖幅度在0.2-1.5mmol/L[17]，使 2型糖尿病患者临