支气管哮喘针灸临床实践指南临床关键问题制定与征集方法学初探.pdfVIP

（11）：1566. [17] 陈幸生,曹奕,韩为,等. 芒针治疗假性球麻痹吞咽障碍50 例临床研究. 针灸临床杂志,2005,21, （2）：14—16. [18] 李滋平,符文彬,荣莉. 舌针治疗假性延髓麻痹 45 例疗效观察. 中国针灸,2003, 23(9）: 509 —510. [19] 张丽娟. 针刺配合穴位注射治疗假性球麻痹60 例. 山西中 ,2002,18(4):40—41. 支气管哮喘针灸临床实践指南临床关键问题制定与征集方 法学初探 焦玥 （中国中 科学院针灸研究所 北京 100700） 1 指南背景简介 临床实践指南是在循证 学指导下，对疾病治疗方法的现有证据进行严格、系统评 估后，为临床推荐相对最优、规范化的治疗方案。指南制定始于西方。1993年，苏格兰 学院间指南网络(scottish Intereollegiate Guidelines Network，SIGN)成立，其后英 格兰、美国、新西兰等国相继成立指南委员会及相关研究机构，开展指南制定、评估等 方面的研究。国内指南制定起步较晚，目前，中 领域的指南制定工作也在如火如荼开 展，在西 指南制定方法学基础上，又融合了中 学科自己的特点。 支气管哮喘针灸临床实践指南，是以临床 生为主体, 运用循证 学的方法, 既符 合国际编制临床实践指南的通用规则, 又适合针灸学 图一 指南制定流程： 科特点的针灸治疗哮喘的临床实践指南。在制定过程 1、确定指南范围和目的 中，明确了指南制定整体流程 （如图一），参考了苏格 2、成立指南编写委员会 兰学院间指南协作网sign50指南制定50步 （2008年修订 3、产生临床关键问题及管理临 床 卷 版）指南编写者手册中的方法学介绍和英国国家临床技 4、检索临床证据 术研究院(NICE)的官方网站上的AGREE指南评估方法学 5、评价证据强度 6、产生推荐等级 的培训手册，并在此基础上进一步探索了符合指南自身 7、形成专家共识及推荐方案 8、专家评议和咨询 9、指南发布、执行、更新 120 特点的方法学。 2 临床关键问题产生意义 首先，指南应与教科书有所区别，指南需要简明扼要而有实用性，因此要体现针灸 在所研疾病上确有治疗特色和治疗意义的方面，而不是面面俱到。通过临床关键问题的 征集和调查，可以帮助明确指南的范围和目标。 生的经验和患者的诉求可以使指南的 制定更有针对性和实际意义。通过他们的关注视角可以进一步明确 定指南的应用范围 和目的。 其次，本指南受众是全国针灸 务工作者及全体哮喘患者，且指南的根本目的又是 解决患者的病痛、维护他们的权益。sign50中指出：要确保指南与患者相关，且反映了 他们的观点。所以指南应侧重两类人 ：针灸 生与哮喘病患者。因此，需要密切联系 临床，根据患者和针灸临床 生对于针灸治疗支气管哮喘关注问题，分析针灸治疗本病 的切入点和有研究意义的方面，诸如针灸可以改善本病的哪些症状、对于哪些证型、某 类人 更为适用等等，指南着重关注这些方面。这一步虽然不是指南制定的难点，确是 整个指南的基础与核心。 再次，可为下一步的文献检索提供依据。指南制定步骤环环相扣，确立