针刺留针时间探讨.pdfVIP

[20]孟凡秀,马智莲.舌针疗法中风失语症 19 例[J].实用中医药杂志,2003,19(10):540. [21]Wong V, Sun JG, Wong W .Traditional Chinese medicine (tongue acupuncture) in children with drooling problems[J]. PEDIATRIC NEUROLOGY,2001,25(7):47-54. [22] Chemerinski E,Robinson RG,Kosier JT. Improved recovery in activities of daily living associated with remission of Poststroke depression Stoke.2001,32(1):113. [23]孙雪然,孙介光.正电子发射断层扫描在舌针研究中的应用[J].中国针灸,2010,30 （7）:599-600. [24]孙雪然,孙介光.功能磁共振在舌针研究中的应用[J].中国针灸,2010,30（9）:781-782. [25]孙介光,孙雪然.舌穴定位、功能与研究[J].中国针灸,2010,30（5）:421-422. [26]孙介光,孙雪然.实用舌针学[M].北京:人民军医出版社,2008.89. 针刺留针时间探讨 杨晶 [摘要]通过对古代医家及近 10 多年来有关针刺留针的文献进行整理，从留针时 间长短与针刺疗效关系进行总结归纳，发现目前大部分研究都倾向于动态性研究 某一种疾病的最佳留针时间，仅有少部分临床应用发现针刺后不留针，临床效果 依然很好，而古代文献最早是得气而不留针的，是否目前临床所用疾病都留针的 必然性需要进一步验证。 [关键词]针刺；留针；不留针 留针是指将针刺入腧穴，行针得气并施以或补或泻手法后，将针留置至预定 时间再出针。传统针刺的留针是将针静置于腧穴，称为静留针。静留针符合留针 以候气的原则。也可根据“守气”的需要，在留针过程中每隔一定时间行针一次， 以保持得气状态持续存在,这种留针称为动静留针。如持续行针则不称为留针。 《灵枢·九针十二原》云：“刺之害，中而不去，则精泄；害中而去，则致气； 精泄则病益甚而，致气则生为痈疡。”可见留针是针刺过程中一个较重要环节， 能否正确掌握留针的时间，寻求最佳留针时限，将直接影响着疗效。 1 留针时间的历史发展 留针的记载，首见于《内经》，当时的观念是气至之后应即刻出针。《灵枢·九 406 针十二原》谓：“刺之而气不至，无问其数；刺之而气至，乃去之，勿复针。”“睹 其色，察其目，知其散复；一其形，听其动静，知其邪正。右主推之，左持而御 之，气至而去之。”到了《标幽赋》，引申了《素问·离合真邪论》之“静以久留， 以气至为故”的说法出现了留针的概念：“次察应至之气，轻滑慢而未来，沉紧 涩而已至，既至也，量寒热而留疾。未至也，据虚实而候气。”又如《灵枢·终 始》篇谓:“久病者，邪气入深，刺此病者，深内而久留之，间日而复刺之。”只 《灵枢经》中提到“留针”就计 30 多处。但其中留针时间一般较短。如《灵枢 经·经水》篇谓:“足阳明,深刺六分,留十呼。足太阳,深五分,留七呼。⋯⋯手之 阴阳,其受气之道近,其气之来疾,其刺深者皆无过二分,其留皆无过一呼。”按常 人每分钟呼吸 16-20 次,则十呼还不到 1 分钟。又如《针灸甲乙经》记载留针的 154 个腧穴,留十呼以上仅 15 个腧穴,留针时间最长为公孙、内庭和环跳 3 个腧 穴,均为二十呼,约 1 分钟。这可能与古代针具较粗,针刺禁忌较多有关。到了唐 代,《千金方》载“针间使百息”,留针时间已有5-6分钟。 后世留针时间普遍较长。一方面是现代针具做得精细,针感相对较弱,留针时 间需要相应延长；另一方面是对 《内经》留针时间的重新认识。肖少卿等根据《灵 枢经·脉度》篇全身经脉总长“十六丈二尺”之数为基准,一息气行6寸,经气循 行周身需 270 息,按每分钟呼吸 18 息计算,约合 15 分钟,是临床留针 10-20