针刺治疗抑郁症穴性的探讨.pdfVIP

2 疗效评价 （1）总体疗效评价，经过88 篇临床研究文献的统计，总有效率最低为87.5%， 最高为100%，平均为93.75%，总体疗效较好。（2）具有近期疗效明显、远期疗 效平稳，治疗安 可靠的特点。（3）影响疗效因素：医者是否注重探穴、刺激方 法的不同、疗程的长短、治疗方案的整合以及患者失眠的程度、年龄与病程、心 理因素及生活习惯等均影响治疗效果。 针刺治疗抑郁症穴性的探讨 徐一兰 亚宸 焦立媛 (天津中医药大学，天津，300193 ) [摘要]针刺治疗抑郁症具有较满意的疗效，且毒副作用少，分析治疗抑郁症腧穴 的穴性，发现这些腧穴具有调神定志、理气解郁、整体调理的作用特点，且三者 相辅相成、不可分割，期望对提高针刺治疗抑郁症的疗效有一定的指导意义。 [关键词]抑郁症；针刺；穴性 抑郁症，是以情绪异常低落为主要临床表现的精神疾患。可以分为：躁狂抑 郁症性抑郁症或内源性抑郁症；更年期忧郁症；反应性抑郁症；神经官能性抑郁 症或抑郁性神经官能症；其他，如隐匿性抑郁症和继发性抑郁症等。其病机是情 志所伤、脑神失调、肝失疏泄、气机不调。世界 生组织公布的针刺治疗疾病谱 上也包括了抑郁症。针刺能够减轻抑郁症本身的症状，并对抗抑郁药带来的一些 身体不适具有一定的改善作用。本文对针刺治疗抑郁症的主穴进行穴性分析，对 提高疗效具有重要的意义。 1 针灸治疗抑郁症的基本方 针刺选穴以调情志，疏肝气，调气机为基本原则，并根据临床症状，脏腑侧 重不同，选择不同的腧穴，多以心脾肝三经及任督脉腧穴为多，旨在疏肝健脾、 养心安神，恢复机体正常功能，使气血调和，情志开朗，诸症缓解。我们做了国 内针刺治疗抑郁症临床疗效系统评价的研究，筛选百会、四神聪、印堂、神门、 内关、水沟、太冲、合谷、足三里、三阴交、肝俞为治疗抑郁症的基本方。还需 633 临证加减，如肝气郁结者，加曲泉、膻中、期门；气郁化火者，可加行间、侠溪、 外关；痰气郁结者，加丰隆、阴陵泉、天突、廉泉；心神惑乱者，加通里、心俞、 三阴交、太溪；心脾两虚者，可加心俞、脾俞、足三里、三阴交；肝肾亏虚者， 加太溪、三阴交、肝俞、肾俞等。 2 针灸治疗抑郁症基本方的穴性分析 通过穴性分析，发现这些腧穴具有调神定志、理气解郁、整体调理的作用特 点，且三者相辅相成、不可分割，对提高疗效具有一定的临床指导意义。 2.1 调神定志 《灵枢·本神》中指出 “凡刺之法，先必本于神”，指出了调节神志的重要 性。治疗抑郁症首当调神定志，多选取督脉、手少阴心经、手厥阴心包经及头部 局部腧穴。如百会，居于巅顶，属于督脉，该穴为手足六阳经、督脉、足厥阴八 经交会之处，通过督脉内入络脑为醒脑调神、宁心调神之要穴；四神聪位于百会 穴前后左右各1寸处，配合百会增强疗效；印堂为经外奇穴，当两眉头正中，为 督脉在前额所过之处，通过督脉入络脑发挥醒脑开窍之作用，且督脉为阳脉之海， 总督一身之阳气，督脉可调节人体阴阳平衡，对精神异常具有治疗作用；水沟， 位于鼻下人中沟中，属于督脉，该穴为“孙真人10三鬼穴”之一，本穴可调神醒 神，醒脑开窍，用于精神疾病的治疗；内关位于腕横纹上两寸，为心包经络穴， 八脉交会穴之一，通阴维脉，具有养心安神、宽胸理气，为治疗神志病的常用穴， 如 《针灸甲乙经》说： “心澹澹而善惊恐，心悲，内关主之”， “实则心暴痛， 虚则心烦，心惕惕不能动，失智，内关主之”；神门位于掌后横纹上，尺侧腕屈 肌桡侧缘， 《素问·灵兰秘典论》云：“心者，君主之官，神明出焉”，该穴为 手少阴心经之原穴、输穴，为心气出入之门户，有宁心安神、镇静安神之功能， [2] 通治各种精神神志 疾病 。 2.2 理气解郁 治疗抑郁症还当调畅气机，疏肝解郁，多选取肝经，手厥阴心包经等经脉腧 穴。如太冲为足厥阴肝经之原穴，为治疗肝病第一要穴，是治疗情志疾病的重要 穴位之一，抑郁症多为情志所伤造成，本穴能理肝气、解肝郁，又能清肝热、息 肝风，对于精神神志失调性疾病具有很好的治疗作用，本穴常与合谷穴合用，《针 灸大成》称之为“开四关”，为降气解郁、醒神开窍的常用配伍；内关为心包经 634 络穴，除了具有安神的作用，尚具有宽胸理气，调畅气机的作用，常用于治疗气