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2011年中国康复医学会第十一届全国运动疗法学术会议 运动对脊髓损伤功能改善 作用机制的探讨 南京医科大学 康复医学系 王彤 cord 脊髓损伤(spinalinjury，SCI) 脊髓损伤治疗现状和机制 ／药物治疗 v／基因治疗 ／细胞移植治疗 v／神经移植一搭桥 ／运动疗法 ·20世纪80年代动物实验证明了脊髓神经具有再生能力。 指在适宜的再生环境中轴突断裂后通过侧芽生长、轴突重塑或轴突再生重新建立传 导通路。 H．Neurosci 3：163． S，Barbeau Abst，1982，1 Rossigonl 神经再生环境 ·研究表明，神经再生中众多因子相互作用，决定了再生环境的“允许”作用。 ·系列研究已经明确了再生环境中多种因子参与神经再生的调节，包括：· 一增强神经内在再生能力的神经生长因子 一调控轴突投射和神经元迁移的神经导向因子 一神经生长抑制性因子 ·大量实验表明，神经损伤后单纯给予神经生长营养因子和细胞移植并：不能取得明显的再 生效果。 ·研究只停留在动物实验水平，难以真正转化为SCI有效临床治疗措施。成为SCI实验研究、 临床治疗和康复的关键问题。 目前主要的运动疗法 ·运动通过邈萱塑盐垡发挥残存功能，提高运动功能。 2011年中国康复医学会第十一届全国运动疗法学术会议 ·运动主要是通过代偿和替代、改善与训练、训练与学习改善功能。 运动训练不仅能明显地促进脊髓损伤后运动功能恢复，而且神经功能也明显地恢复，这是 传统观点难以解释的。 目前主要的研究机制 运动可诱导再生环境中多种与神经再生相关的神经生长营养因子表达 运动与神经再生及再生环境“允许”作用 必威体育精装版研究显示运动： ·可诱导再生环境中多种与神经再生相关的神经生长营养因子表达。提示运动可能参与了 再生环境“允许”作用的诱导。 ·联合应用运动训练和神经生长因子，功能改善明显优于单纯应用神经生长因子组。进一 步提示，运动可能增强了再生环境“j允许”作用，促进神经生长。 VaynmanS，YingZ，Gomez—PinillaF．Neuroscience，2003；122(3)：647—57 王易虎，张灿久．中国临床康复，2003；7(10)：1593 提 示 运动对脊髓中枢模式发生器的作用 理论依据 ·1960年动物实验研究：脊髓横断J}生损伤的猫在几周的减重步行训练后，能够产生步行模 式，即猫的身体重量被悬挂，身体重量部分抵消，用手辅助其后肢行走。 有人认为，猫的这一能力得益于所 谓的模式发生器(central patterngenerator， CPG)，是在损伤平面下的腰段脊髓中产生 的，能控制感觉相关的运动。这项研究引发 了对脊髓CPG研究的兴趣。 P．Brain Grillner Res．1975；88：367—371 S，Zangger 1 2003 MedicineVolume2，Issue 1·Spring