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肾移植术后人巨细胞病毒感染的诊断pdf.pdf
424 中国感染与化疗杂志2()()6年12月15日第6卷第6期chinJInfect ·综述· 肾移植术后人巨细胞病毒感染的诊断 陈剑平1， 黄 樱2， 王 红2 关键词： 巨细胞病毒； ’肾移植；诊断 中图分类号：R373．9；R692．5文献标识码：A 文章编号：1009～7708(2006)06一0424—04 The of infectionafterrenal diagnosiscytomegaloVirus transplantation CHEN．厂i以押一pi卵g，HUANGy；托g，WANGHo，zg．(Gn卵z矗o“PPo户ZP’5 Hos乡i￡nZ，，i以钉g．zi(边钾z矗o“ 341000，C矗i咒以) 目前肾移植术已较为成熟，在经历了手术技术、 HCMV的自我复制周期分为3个阶段：即刻早 宿主对异体器官排斥反应的困难之后，大量免疫抑 期、早期以及晚期。3个阶段中的基因分别为a、13 制剂应用所诱发的感染已成为器官移植患者的重要 和7，所表达的产物分别称为即刻早期抗原(imme— 并发症和死亡原因，其中人巨细胞病毒(humancy— diate antigen， earlyant远en，IEA)、早期抗原(early tomegalovirus，HCMV)感染，起病急，发展快，易出EA)以及晚期抗原(1ate 现多脏器功能衰竭。国外报道，肾移植术后HCMVMV感染后1～3h即出现于受染细胞核，主要在 感染率为59％～79％，HCMV感染发生率为 HCMV基因表达的后续调控过程中起主导作用； 38．4％，HCMV感染相关死亡人数占肾移植近期总 EA约在HCMV感染后4～12h出现，主要参与 死亡人数的2％[1]。HCMV感染的早期诊断可提 DNA聚合酶的合成，并诱导病毒释放；LA在感染 高移植器官存活率，降低病死率。本文就HCMV后12～24h时出现，其表达意味着病毒装配成熟， 感染的早期诊断方法做一简要综述。 复制完毕。整个复制周期约48～72h。 一、HCMV的生物学特性 二、HCMV感染的实验室检查 HCMV为疱疹病毒科J3属的双螺旋DNA病 HCMV感染的临床表现并无特异性，诊断主要 毒，是人类疱疹病毒中最大的一组病毒，核心为双连 依据实验室检查。 线状DNA，外被以二十面体蛋白衣壳，最外层为类 (一)病毒分离培养用外周血、尿液、体液及活 脂质套膜，套膜与蛋白衣壳间为一蛋白构成的不定 组织进行体外病毒分离培养，是诊断活动性HCMV 形颗粒层。 感染最可靠的方法，但一般常规病毒分离大约要1 HCMV结构蛋白包括衣壳蛋白、被膜蛋白(又～6周，灵敏度低，耗时长，技术要求高，不能满足快 称基质蛋白)以及包膜蛋白。HCMV晚期结构抗原 速诊断的需要，限制了其临床应用。Gleaves等瞳3建 pp65(ppUL83)属于被膜蛋白中最主要的一种，也 vial 立了小瓶培养技术(shellassay)，即在短期培养 被称为较低基质蛋白、ICP27、PK68或pp64。约
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