肿瘤核素显像的临床应用研究.pdfVIP

维普资讯 北京医学2004年第26卷第5期 · 继续教育专栏 · 肿瘤核素显像的临床应用研究 王 荣福 近年来 ，利用放射性核素及其标记化合物行肿瘤显像在 治疗前后 Ga显像的比较，对患者的疗效监测及病情随访有 肿瘤诊断和疗效观察等方面的价值 日益受到关注。 目前 ，以 着重要意义”。此外，Ga显像对指导临床高度怀疑淋 巴 单克隆抗体或基因工程抗体放射免疫显像 (RII)、基 因表达 瘤患者的淋巴活检定位有一定意义。 显像及分子显像探针等肿瘤分子核医学应用 的研究较 2．肺癌 ：经 x线胸片或 CT所示肺部肿块部位有明显放 多 。。核医学分子功能代谢显像是现代医学成像重要组 射性聚集多提示为肺癌 ，阳性率约 85％；有肺门或纵隔淋巴 成内容之一 ，其显像原理与 x线、B超、CT和 MR等检查不 结转移时亦可见相应部位的放射性聚集 ，灵敏度与特异性分 同，可通过探测器接收并记录引入体 内靶组织或器官的放射 别为 100％和85．7％，癌转移淋 巴结中 Ga显像检测 的灵敏 性示踪剂所发射的核射线 ，以影像的方式显示 ，不仅可显示 度与特异性分别为87．8％和 81．6％_4。假 阳性主要见于炎 脏器或病变的位置、形态、大小等解剖学结构 ，还可以同时提 症 、结核、结节病 、矽肺等病变时出现淋 巴结较大及淋 巴结 供有关脏器和病变的血流 、功能、代谢和 (或)受体密度及分 炎 。 子水平的化学信息，有助于疾病的早期诊断 。 3．肝癌 由于 Ga在肝脏 的分布不均，需与”mTe-植酸钠 肿瘤核医学包括肿瘤 的诊断和治疗两个方面。肿瘤核 肝实质显像进行对照，若肝实质显像为 “冷”区，而 Ga显像 素诊断又分为体外肿瘤标志物检测和肿瘤显像。根据图像 在相应部位有放射性填充则为阳性 ，其 中肝细胞性肝癌的阳 特征 ，肿瘤显像又分为 以显示肿瘤 占位效应而造成组织、器 性率较胆管细胞癌及肝转移癌 的阳性率高 。假阳性主要 官局部放射性分布减低或缺损 的阴性 (“冷”区)显像和亲肿 见于肝脓肿、肝腺瘤和肝硬化结节等。 瘤显像剂通过不同机制与肿瘤结合或被肿瘤选择性摄取而 4．其他 ：”Ga显像对黑色素瘤原发和转移灶的灵敏度与 出现的阳性 (“热”区)显像。 特异性均在80％左右，有助于患者术后的随访和监测 。 一 、 肿瘤非特异性阳性显像 (二)铊 [ T1]与锝 [mTe]．MIBI肿瘤显像 某些亲肿瘤显像剂在肿瘤 中的聚集缺乏特异性 (即与 T．与”mTe—MIBI最早均是作为心肌灌注显像剂而被 肿瘤的组织学特性无关)，因此称为肿瘤非特异性 阳性显像。 应用 ，后来发现其在许多肿瘤中均有不同程度聚集 ，而应用 该类显像剂 的临床应用瘤谱较广 ，但由于其在炎症 以及其它 于肿瘤显像L6]。二者在肿瘤细胞 中聚集 的机制 尚不清楚。 良性病变中有不同程度的聚集 ，因此对肿瘤诊断的特异性 尚 一 般认为 T。为正一价离子 ，其生物学性能与 K 离子类 不够理想 。 似 ，可经细胞膜 Na ，K 一ATP酶主动转运进入肿瘤细胞 ．此 (一)镓 [Ga]肿瘤显像 外，肿瘤组织生长快 ，血供丰富也促使肿瘤部位 T．聚集增 一 般认为 Ga生物学特性与 Fe“类似 ，在血液 中可与 加 。”mTe—MIBI在肿瘤细胞 中的聚集则依赖线粒体膜负电 转铁蛋白结合 。由于肿瘤组织内pH偏低 ，促使 Ga从转铁