糖尿病患者肝动脉狭窄与胰岛素治疗效果关系的探讨.pdfVIP

维普资讯 糖尿病患者肝动脉狭窄与胰岛素治疗效果关系的探讨 何岩莉 张 坤 (河南中医学院附属第一医院，河南 郑州 450000) [摘 要] 目的 通过彩色多普勒超声对胰岛素治疗反应不佳的糖尿病患者腹腔动脉于、肝动脉扫查，探索肝动脉狭窄对胰岛素治疗的影响。 方法 56例2型糖尿病并动脉粥样硬化(As)患者分研究组(31例)和对照组 (25例)，采用彩色多普勒超声重点观察腹主动脉、肠系膜上动脉、腹腔 动脉于及肝动脉血流频谱情况。结果 3l例胰岛素治疗反应不佳的糖尿病并As患者中有 l3例 (44％)不同程度的肝动脉狭窄或供血减少，对照组 2例 (8％)肝动脉血流轻微受阻(血流速度增高，血流量正常)，两组患者的肝动脉血流情况有显著差异。结论 糖尿病并As患者的肝动脉狭窄或入 肝血流量减少对胰岛素治疗有一定的影响。 D [关键词] 彩色多普勒超声监查；2型糖尿病；胰岛素；肝动脉狭窄 【中图分类号] R587．1 【文献标识码] A 【文章编号】 1005母202l2OO6)09-1195-02 D 糖尿病患者动脉粥样硬化 (As)的发病率高于其他非糖尿 血流束变细。对照组2例 (8％)患者腹腔动脉干起始段动脉粥 病人群，且发生较早，进展迅速、病情严重…。腹腔动脉干或肝 C 样硬化斑块形成，肝动脉血流速度加快，充盈正常，视为人肝动 AS导致肝动脉狭窄或闭塞引起肝动脉血流量明显减少，对外 脉血流量正常，两组患者 的肝动脉血流情况有非常显著差异 源性胰岛素疗效的影响，尚未引起重视。本研究旨在探索糖尿 (44％ vs8％，P0．05)。 病性肝动脉AS性狭窄对胰岛素治疗的影响。 3 讨 论 D 1 资料与方法 外源性胰岛素与内源性胰岛素到达肝脏的途径不同，内源 D 1．1 研究对象 56例患者均经临床确诊为糖尿病并发AS患 性胰岛素由胰岛分泌后进入门静脉，在门静脉中浓度高于外周 者，并排除肝胆 胃肠等严重疾病及肿瘤等。其中胰岛素治疗控 3—5倍；而外源性胰岛素则先进入体循环，再经肝动脉到达肝 制不佳者31例 (男23例，女8例)，年龄49—79岁，平均64岁； C 脏 ，所以外周血中的浓度比较高，达到肝脏的浓度较低 ；如果 对照组系胰岛素治疗效果较好者25例(男17例 ，女8例)年龄 腹腔动脉干 、肝总动脉或肝固有动脉狭窄而致肝动脉人肝血流 45—72岁，平均63岁。两组年龄及男女比例无显著差异。 量减少，外源性胰岛素进入肝脏的速度减慢滞 留在外周血中， 1．2 仪器 飞利浦 HDIS000sonoCT型彩色超声诊断仪，3—5 则导致到达肝脏的浓度更加减低 ，不能正常发挥促肝细胞摄取 D MHz凸阵探头。 葡萄糖、促肝糖元形成和控制肝葡萄糖输 出的作用，因此血糖 1．3 扫查方法 患者空腹8h以上接受检查，采取平卧位 ，多 控制不佳。 D 切面扫查，测量腹主动脉、腹腔动脉干、肝总动脉、肝 固有动脉、 临床糖尿病患者胰 岛素治疗效果不佳 ，如果胰岛B细胞 左右肝动脉、脾动脉、肠系膜上动脉 内径。观察 内膜 中层厚度 储备功能尚可者，采用新型 B细胞促泌剂，如瑞格列奈治疗， C (IMT)是否增厚 ，是否光滑 ，有无斑块；重点扫查肝动脉是否狭 尽量增加内源性胰岛素的作用，同时此类药物作用于 B细胞 窄或闭塞，血管充盈状况，对腹腔动脉干管腔狭窄或肝