糖尿病防治知识Microsoft Word 文档.docVIP

糖尿病防治基本知识 糖尿病概念：糖尿病是由于胰岛素分泌及（或）作用缺陷引起的以血糖升高为特征的代谢病。糖尿病诊断是依据临床症状、空腹、任意时间血浆葡萄糖水平或口服葡萄糖耐量试验（OGTT）） 血糖浓度〔mmol/L(mg/dl)〕 全 血 血浆 静脉 静脉 毛细血管 糖尿病 空腹 ≥6.1（110） ≥6.1（110） ≥7.0（126） 或负荷后2小时 ≥10.0（180） ≥11.1（200） ≥11.1（200） 或两者 糖耐量减低（IGT） 空腹（如行检测） ＜6.1（110） ＜6.1（110） ＜7.0（126） 及负荷后2小时 ≥6.7（120） ～ ≥7.8（140）～ ≥7.8（140）～ ＜10.1（180） ＜11.1（200） ＜11.1（200） 空腹血糖受损（IFG） 空腹 ≥5.6（100） ～ ≥5.6（100）～ ≥6.1（110）～ ＜6.1（110） ＜6.1（110） ＜7.0（126） 及负荷后2h（如行检测）＜6.7（120） ＜7.8（140） ＜7.8（140） 正常 空腹 ＜5.6（100） ＜5.6（100） ＜6.1（110） 负荷后2小时 ＜6.7（120） ＜7.8（140） ＜7.8（140） 糖调节受损期的判断以空腹血糖及（或）负荷后2小时血糖为准。以空腹血糖为标准时，空腹静脉血糖≥5.6㎜ol/L(100㎎/dl)～﹤7.0㎜ol/L(126㎎/dl)称为空腹血糖受损（IFG）。以口服葡萄糖耐量试验（OGTT）负荷后2小时血糖≥7.8㎜ol/L(140㎎/dl)～﹤11.1㎜ol/L(200㎎/dl)称为糖耐量减低。 二、糖尿病的分型 糖尿病分为4型，即1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和其他特殊类型。其中2型糖尿病占全部糖尿病的90%～95%。 糖尿病的致病危险因素有哪些？ （1）遗传因素；（2）超重和肥胖；（3）体力活动不足；（4）高脂肪、高蛋白、高碳水化合物和缺乏纤维素的饮食；（5）生命早期营养不良、低出生体重，母亲营养不良；（6）糖耐量受损：IGT是指患者血糖水平介于正常人和糖尿病之间的一种中间状态；（7）胰岛素抵抗（IR）；（8）妊娠糖尿病；（9）社会经济状况：糖尿病的患病率随收入的增加而增加，而且经济收入越高、文化程度越低者发生糖尿病的危险性越大。（10）高血压。 总之，糖尿病的发生是遗传与环境因素共同作用所致。无论1型或2型糖尿病，单由遗传因素或环境因素引起者仅占少数，95%是由遗传、环境、行为多种危险因素共同参与和（或）相互作用引起的多因子病。遗传因素是糖尿病发生的潜在原因，具有遗传易感性的个体在环境因素，如肥胖、体力活动减少、高能膳食、纤维素减少及生活水平迅速提高等因素的作用下，更易于发生2型糖尿病；在病毒感染时，通过自身免疫而易于发生1型糖尿病。 糖尿病的治疗原则是什么？ 糖尿病的治疗目标是通过纠正糖尿病患者不良的生活方式和代谢紊乱以防止急性并发症的发生和减低慢性并发症的风险。糖尿病的治疗是包括饮食控制、运动、血糖监测、糖尿病自我管理教育和药物治疗。虽然糖尿病患者主要是根据高血糖确诊因而需要医疗照顾，但对大多数的2型糖尿病患者而言，往往同时伴有“代谢综合征”的其他表现，如高血压、血脂异常等，所以糖尿病的治疗应是包括降糖、降压、调脂和改变不良生活习惯如戒烟等措施的综合治疗。 糖尿病患者饮食治疗原则是什么？ 饮食治疗室所有糖尿病治疗的基础，是糖尿病自然病程中任何阶段预防和控制糖尿病必不可少的措施，其治疗的目标和原则如下： （1）控制体重在正常范围内。 （2）单独或配合药物治疗来获得理想的代谢控制（包括血糖、血脂、血压），有利于对糖尿病慢性并发症的预防。 （3）饮食治疗应个体化。即在制定饮食计划时，除了要考虑到饮食治疗的一般原则外，还要考虑到糖尿病的类型、生活方式、文化背景、社会经济地位、是否肥胖、治疗情况、并发症和个人饮食的喜好。 （4）膳食总热量的20%～30%应来自脂肪和油料，其中少于1/3的热量来自于饱和脂肪，单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸之间要达到平衡。 （5）碳水化合物所提供的热量应占总热量的55%～65%，应鼓励患者多摄入复合碳水化合物及富含可溶性食物纤维素的碳水化合物和富含纤维的蔬菜。在碳水化合物总热量得到控制的前提下，没有必要严格限制蔗糖的摄入量。 （6）蛋白质不应超过需要量，即不多于总热量的15%。 （7）限制饮酒，特别是肥胖、高血压和（或）高甘油三脂