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针刺阳经六穴与口服卡兰片 治疗脑梗塞的对照研究 北京针灸骨伤学院 邹循昌 王 岱 * 临床资料 一、一般资料 自1９８７年3月至１９８８年3月共观察脑梗塞患者６３例，其中５３例经CT扫描确诊：脑皮质梗塞１０例，基底神经节梗塞１２例，丘脑梗塞２例，多发性脑梗塞２７例，出血性梗塞１例，脑梗塞１例，其余１０例经腰穿结合临床检查诊断为脑梗塞。 ６３例患者随机分为针刺组３２例，卡兰片组３１例，两组间一般情况无明显差异，另设健康人对照组１４例，与患者对照血液流变学的变化。 二、治疗方法 １、针刺组（１）取穴：主穴取患侧肩髃、曲池、合谷、环跳、阳陵泉、光明。辅穴：口眼歪斜取患侧下关、翳风；舌强语蹇或失语取上廉泉、双侧增音。辨证配穴：根据患者辨证分型的不同，平肝配太冲，祛风配风池，通腑配天枢，化痰配丰隆，补气配足三里，活血配三阴交，滋阴配太溪。 （２）针刺手法及时间：采用提插手法，拘挛性瘫痪或实证者用泻法；弛缓性瘫或虚证者用补法；虚实不明显用平补平泻法。以轻插快插、轻提慢提为补法，重插慢插、重提快提为泻法，适中为平补平泻法。 （３）针感要求：患者的肢体跳动，或肌束跳动，或酸麻胀等感觉放散到肢端。上廉泉、增音穴 、点刺不留针，余穴留针３０分钟，每天针刺１次，两周为１疗程，共观察３个疗程。 ２、卡兰片组：卡兰片为日本武田药品工业株式会社提供，每片含阿朴长春胺酸乙酯５㎎。１日３次，每次１片，口服，疗程同针刺组。 三、观察方法： １、中医辨证分型与疗效评定标准：均按照１９８６年中华全国中医学会修订的“中风病中医诊断、疗效标准”。 ２、血液流变学指标： 血小板聚集试验；采用比浊法。 全血比黏度、血浆比黏度：采用毛细管法。 红细胞比积、纤维蛋白原、血沉、血脂：由生化室常规检验。 结 果 一、临床疗效 表１ 针刺组与卡兰片的疗效比较［例（％）］ 组别 例数 基本痊愈 显效 有效 无效 总有效率 针 刺 ３２ ２０ ４ ６ ２ ９３。７５ 卡兰片 ３１ ８ ５ １３ ５ ８３。８７ 用Ridit检验，针刺组疗效优于卡兰片组 表2 针刺组与卡兰片组治疗前后肌力的比较 组别 上肢肌力（度） 下肢肌力（度） (a) 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 0ⅠⅡⅢⅣⅤ 0ⅠⅡⅢⅣⅤ 0 ⅠⅡⅢ ⅣⅤ 0ⅠⅡⅢⅣⅤ 针刺 （32） 6 7 6 5 8 1 1 1 1 6 22﹡﹡△ 5 4 7 6 10 1 2 1 4 24﹡﹡﹡△ 卡兰片 （31） 8 6 4 4 8 1 4 2 3 3 10 9 6 4 6 6 9 3 3 5 6 4 10 注：针刺组治疗前后自身比较 ﹡P＜0.05 ﹡﹡ P＜0.005, 与卡兰组比较△P＜0.05 说明针刺组改善肌力优于卡兰片组 二、实验结果 经脑梗塞患者与同年龄健康人血液流变学的比较， 表明两组脑梗塞患者均存在着血小板活性增强，血液呈“浓、粘、凝、聚”化， 提示两组治疗后，患者的血液流动性均能获得改善。（表略） * * *
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