新生儿疾病的常见症状及处理.pptVIP

新生儿疾病的常见症状及鉴别 定义 新生儿：系指从脐带结扎到生后28天内的婴儿。 新生儿分类 1、 根据胎龄分类 ①足月儿：胎龄≥37周至＜42足周的新生儿； ②早产儿：胎龄＜37 足周的婴儿；其中胎龄＜28周称极早产儿；34≤胎龄＜37周称晚期早产儿； ③过期产儿：指胎龄≥42周以上的新生儿。 新生儿分类 2、 根据体重分类 ①正常体重儿：出生体重为 ≥2500并≤4000g的新生儿； ②低出生体重儿：出生体重＜ 2500g，凡体重＜1500g又称极低出生体重儿，＜1000g者称超低出生体重儿； ③巨大儿：出生体重＞4000g。 新生儿分类 3、根据体重和胎龄的关系分类 ①小于胎龄儿：出生体重在同胎龄平均体重第10百分位数以下的新生儿； ②适于胎龄儿：出生体重在同胎龄平均体重第10~90百分位数新生儿； ③大于胎龄儿：出生体重在同胎龄平均体重第90百分位数以上的新生儿。 新生儿分类 4、 根据生后周龄分类 ①早期新生儿：指出生后1周以内的新生儿，也属于围生儿，刚处于子宫内外环境转变阶段，体内脏器发育尚不完全，患病率与死亡率在整个新生儿期最高，需加强监护及护理； ②晚期新生儿：指出生后2～4周末的新生儿，一般情况虽已较稳定，但护理仍属重要。 新生儿分类 5、 高危儿指已经发生或可能发生危重疾病而需要特殊监护的新生儿。以下情况可列为高危儿： ①母亲有糖尿病史，孕期有阴道流血史、感染史、孕期吸烟、吸毒、酗酒史，母亲为Rh阴性血型，过去有死胎、死产史、性传播病史等； ②异常分娩史，包括：母有妊高征，先兆子痫、子痫，羊膜早破，羊水胎粪污染，胎盘早剥，前置胎盘，各种难产，手术产如高位产钳、胎头吸引、臀位抽出、分娩过程中使用镇静和止痛药物史等； ③出生时异常，如Apgar评分低，脐带绕颈，早产儿，大（小）于胎龄儿，巨大儿，过期产儿，低出生体重儿，各种先天性严重畸形和疾病等。 新生儿疾病初起症状常不典型，且变化快，稍有疏忽，即可能造成严重后果，应严密观察。因此，对新生儿常见症状应有所了解。 新生儿腹泻 新生儿腹泻的原因 ? 1.喂养不当 ? 新生儿胃肠道的发育不够成熟，消化酶比较少。 在喂养过程中，喂养次数太多、每次的量较大，或过 早添加大量淀粉类的食品，人工喂养时配方奶或牛奶 的温度偏热或偏冷，都可造成肠道蠕动增加，大便次 数增多。 ? 2新生儿的消化功能不成熟 足月儿的消化酶除胰淀粉酶外已足够消化蛋白质 和脂肪，而早产儿各种消化酶均不足，胆酸分泌较少， 不能将脂肪乳化。同时新生儿发育又比较快，所需热 量和营养物质多，一旦喂养或护理不当，过早地喂养 奶糕、米粉等食物，就可引起消化不良，发生腹泻。 ? 3.感染 ? ●肠道内感染主要发生在人工喂养或混合喂养的新生儿， 由于奶具不洁而导致病从口入。常见新生儿流行性腹 泻，在产科婴儿室或新生儿病室内流行，病菌经过母亲 产道传给新生儿，然后由医护人员的手将病菌扩散开去。可由 不同病原引起，以致病性大肠杆菌和轮状病毒最常见，严重者 常常威胁生命。 ? ●肠道外感染主要是由于病原体毒素的影响或神经系统发 育不健全，致使消化系统功能紊乱，肠蠕动增加而引起腹泻。 这种腹泻一般无黏液、脓血和腥臭，次数较少。在新生儿患肺 炎和败血症时，细菌有时也可从肠道外或血液中透过肠壁，渗 入到肠道内，引起肠炎。 ? ●细菌和病毒的感染主要是喂养时母亲的乳头或内衣不卫 生，手洗得不干净或配方奶、牛奶喂养时所用器皿不干净，将 细菌或病毒带给新生儿引起腹泻。 治疗注意哪些问题 ? 不能滥用抗生素 ? 新生儿腹泻多数为病毒所致，或由于饮食不当引起。对这些原因引起的腹 泻抗菌药物不但无效，反而会破坏肠道中的正常菌群，引起菌群紊乱而加 重腹泻 ? 调整饮食 ? 不要见到宝宝腹泻就马上禁食。在腹泻大量丢失水分的情况下，禁食会加 重脱水和酸中毒。同时，如果进食太少会使宝宝处于饥饿状态，引起肠蠕 动增加和肠黏膜消化液分泌过多，加重腹泻。 ? 注意清洁卫生 ? 对人工喂养儿要特别注意饮食卫生，宝宝使用的器皿一定要每天煮沸消毒 一次。 新生儿腹泻主要靠预防，宝宝每次大便后用温水清洗臀部，然后 用软布吸干。如果肛门周围发红可涂抹鞣酸软膏，防止尿布疹及继发感染。 同时还应注意勤换尿布，尿布最好用柔软的透气好的纯棉织品。 发热与体温不升 新生儿正常体温：36 ~37°C(腋温) 环境温度变化　可因环境湿度的变化引起，也可因衣被过暖或室温较低造成。 脱水热　因脱水所致体温升高，给足够水份，体温即下降。 感染 肺炎、脐炎、败血症、化脓性脑膜炎、肠炎，以及呼吸道或肠道病毒感染。 处 理 １．保暖：室