运用刺血疗法治疗面瘫的临床心得.pptVIP

面瘫是以口眼向一侧歪斜为主症的病证。中医学又称为“口眼斜”、“口噼”。 其主要临床症状为颜面向健侧歪斜，患侧眼睛不能闭合，额横纹、鼻唇沟变浅或消失，口角下垂，伴见麻木、松弛、流泪、流涎，甚至舌尖麻木，耳后、耳下疼痛。 本病可发生于任何年龄，无明显的季节性，多发病急速，以一侧面部发病多见。 本病相当于西医学的周围性面神经麻痹 。 二、病因病机 中医学认为劳作过度，机体正气不足，络脉空虚，卫外不固，风寒或风热乘虚入中面部经络，致气血痹阻，经筋功能失调，筋肉失于约束，出现噼。 后世医家多崇“风邪致病”说，如《诸病源候论》中说：“风邪入于足阳明、手太阳之经”导致口。 正气虚为本； 风邪入侵为诱因。 三、临床表现 （二）体征 刺络放血的适应症 难治性面瘫，病程超过1个月者； 望诊：患侧面部局部有明显血络者； 触诊：患侧面部可触及明显结节者（结络）； 问诊：患者自觉患侧面部麻木的部位。 治疗疗程 毫针针刺，每日一次，每次30min，连续10次为一个疗程。 刺络放血治疗，一般每周一次； 出血量：一般让出血自行停止为止，或视血色由暗变浅为止。体壮者可多出血，体弱者少出血。 六、治疗注意事项 * * 运用刺血疗法治疗面瘫的临床心得 一、面瘫的基本概念 周围性面神经麻痹：患侧额横纹消失，不能皱眉。 中枢性面神经麻痹：患侧额横纹正常，两侧对称。 与中枢性麻痹相鉴别 中枢性 周围性 （一）症状 1.发病突然，常于清晨洗漱时发现一侧口角漏水； 2.患侧面部板滞、麻木、松弛； 3.食物停留于患侧齿颊间； 4.患侧耳后、耳下、面部疼痛，舌前2/3味觉减退或 消失，听觉过敏； 5.或伴流泪、流涎； 6.久病患侧面肌挛缩，口角歪向病侧的“倒错”现象。 患侧出现： 1、额纹变浅消失； 2、眼裂变大，眼睛闭合不良，露睛流泪； 3、鼻唇沟变浅或消失； 4、口角下垂，露齿时口角歪向健侧； 5、蹙额 、皱眉、吹口哨、鼓颊困难； 本病发病起第一周内为急性期，通常口眼歪斜的症状在这段时间内可能还会加重。所以病人来就诊时要给予交待清楚，以免日后症状加重，患者不理解而引来不必要的医患纠纷。 一旦发现患了面瘫，针灸治疗越早预后效果越好。有的医生认为本病的急性期内不宜针灸，实践证实，这是没有科学理论依据的。 本病发病1周后，症状基本稳定，可以用中频治疗仪测试面部上、中、下三支神经的麻痹程度，以此判断本病恢复的快慢和预后的好坏。 通常在起病1—2周内开始恢复，1—2月内症状明显好转，约95%患者可完全恢复正常，而5%的患者因不能完全恢复会留有后遗症。 五、针灸治疗 祛风通络，疏调经筋 基本治法： 选取手足太阳经、手足阳明经穴为主 攒竹、鱼腰 太阳、阳白 迎香、颧髎 下关、颊车 疏调局部经气，温经散寒 合谷 通经活络 局部取穴 局部取穴 循经远取 主穴 承浆、地仓 3.眼睑闭合不全：承泣、瞳子髎、丝竹空 4.人中沟歪斜：人中 5.耳根前后疼痛：翳风、牵正 6.后期：灸大椎、足三里、脾俞、百会 7.倒错现象：补健侧，泻患侧 配穴 1.风寒：风池 2.风热：曲池 操作方法 一般面部穴位宜浅刺、轻刺激、平补平泻，取穴不宜过多。 急性期（发病起第一周内） 症状较轻者，平补平泻，随症增加配穴；症状较严重者，可取内颊车穴，挑刺，让患者吮出少量血液。或根据情况用梅花针（可用10～20枚毫针合成一簇代替）在面部局部轻轻叩刺，以面部皮肤微微渗血为度。（此操作不会在面部留下疤痕。） 早期治疗（急性期之后） 操作方法 根据症状，局部恢复缓慢者可适当加大刺激量，采用透刺，或刺络放血疗法。 恢复期 中后期治疗（治疗2周之后） 健侧、患侧同时针刺，平补平泻手法 1、针灸治疗面瘫具有卓效，是目前治疗本病安全有效的首选方法。 2、本病初起时针刺量不宜过强。 3、面部避免风吹受寒，可戴口罩，洗漱应用温水，忌食生冷食物或饮料。 4、因眼睑闭合不全，应注意防止眼部感染，避免眼睛疲劳，治疗期间不要看书、看报、看电视电脑或玩手机。 5、如3个月～半年内不能恢复，多留有后遗症。