BALF DNA倍体分析在周围型肺癌中的诊断价值.pdfVIP

维普资讯 杨 力等．BALFDNA倍体分析在周围型肺癌中的诊断价值 ·255 · BALFDNA倍体分析在周 围型肺癌中的诊断价值 杨 力， 周 琴， 张立波， 郭光云， 陈 功， 邝 军 (郧阳医学院附属人民医院呼吸内科，湖北 十堰 442000) 周围型肺癌是胸科常见病之一，虽然有各种x 色质量控制用HL60细胞株片作对照。AcCeH系统 线征象，多肿瘤标志物等检查的支持，但却因无病理 对每张玻片上 6000个以上的细胞核进行扫描测 学诊断而无法确诊。支气管肺泡灌洗液行常规细胞 定。经扫描后的每个细胞核均有 123个特征值，包 学检查已开展多年，但由于常规细胞学检查时，光镜 括形态特征、吸光特征、具体结构特征、Markovian和 观察对细胞核形态只能作大致的描述，容易受到病 非Markovian结构特征和长度特征等。AcCell系统 理科医生主观因素的影响，常使其不敢下肯定性结 根据不同细胞成分所具有的不同特征参数来完成 自 论，致使其临床价值降低。细胞内DNA含量分析的 动细胞分类和计数过程，如正常上皮细胞 ，增生或癌 出现，避免了主观因素的影响，为恶性肿瘤的诊断提 变细胞，淋巴细胞 ，中性白细胞及未参与诊断的垃圾 供了一种较可靠的方法，并可弥补常规细胞学检查 细胞(重叠细胞核，聚焦不 良细胞核和核碎片等)。 的不足 ¨，现报告如下。 标准对照细胞为同张玻片上的 100个正常上皮细 胞，所测出的积分光密度(IntergratedOpticalDensi． 1 资料与方法 ty，IOD)为2C的参考值，其 CV(CoefficientofVafia． 1．1 资料 tion)值小于5％，DNA指数大于2．5的细胞进行核 2005年 1O月一2008年5月期间26例患者中， 实，以排除垃圾和重叠的细胞核。 男性 15例，女性 11例；年龄49—83岁 (平均65．3 二倍体细胞 (G1／G。)的DNA指数 (DNA In． 岁)。病变均位于段支气管开 口以下肺野部位。上 dex，DI)为 1，当DI=2时，多为四倍体细胞 (G：／M 叶11例，下叶12例，中叶3例。术前或术后均经彩 期) 。当15％细胞 DI在 1．1—1．9之间形成峰， 超或CT引导下穿刺活检确诊为肺癌。 即可诊断为DNA倍体异常细胞 ，有3个以上 DI 仪器：OLYMPUSBFTYPEP30纤支镜，兰丁麦 2．5考虑癌细胞。 克奥迪全 自动细胞 DNA倍体分析系统。 1．4 统计学处理 1．2 检查方法 率的比较采用x检验，P0．05差异有显著性 术前仔细阅读胸部x线片或胸部CT，找到肿瘤 意义。 所在相应引流支气管，然后行支气管镜检查 ，先在引 2 结果 流支气管深部盲钳可能发生病变的支气管，然后用 无菌生理盐水5O一100mL灌洗，收集灌洗液2O一 2．1 细胞学检测结果 35mL，送病理科行细胞内DNA含量分析及细胞学 发现癌细胞7例，高度核异质及核异质细胞 1O 检查，每例灌洗液 1O一30mL经离心后 (2500r／ 例，余发现炎性细胞及红细胞。灌洗液常规细胞学 min，10min)，加适量上清液后用细胞涂片离心机 检查总阳性率26．9％。 (武汉兰丁医学高科技有限公司)离心涂片，制成2 2．2 DNA倍体分析结果 张薄层细