洛铂联合依托泊苷治疗广泛期小细胞肺癌的临床疗效观察.pdfVIP

洛铂联合依托泊苷治疗广泛期 小细胞肺癌的临床疗效观察 禚银玲L2。李世云3。赵晨睛4。张亚琨1”．刘秀菊1’2 (1山东省肿瘤医院，济南250117；2山东省医学科学院；3日照市东港区卫生局； 4山东省医学科学院附属医院) 摘要：目的观察洛铂(LBP)联合依托泊苷(VP一16)治疗广泛期小细胞肺癌(ScLC)的近期疗效和不良反应。 30 mg／m2静滴、dl；VP—1660n∥m2静滴、d1—5；EP组采用EP方案化疗，即顺铂25m吕／m2静滴、d1—3，VP—16剂量及 用法同EL组；2ld为1个周期，两组至少接受4个以上周期化疗。结果EL组有效率(RR)为84．6％，EP组为 Ⅲ一Ⅳ度血小板减少发生率EL组较EP组明显，但两组相比，Po．05；Ⅲ一Ⅳ度恶心／呕吐发生率EP组明显高于 EL组，两组相比，PO．05。结论与EP方案相比，EL方案治疗初治广泛期scLC疗效好，不良反应轻。 关键词：肺肿瘤；小细胞肺癌；洛铂；顺铂；依托泊苷；药物疗法 中图分类号：R734 文献标志码：B 文章编号：1002-266x(2012)14羽6l也 小细胞肺癌(SCLC)占肺癌总数的15％一例、脑7例、骨9例、肾上腺3例；EP组20例，男15 20％…，是一种高度恶性的肿瘤。广泛期scLC占 总SCLc的70％，患者自然中位生存期仅2—4个岁5例，PS评分O—1分15例、2分5例，肿瘤转移 月【2J。化疗是广泛期SCLC的主要治疗手段。但化至对侧纵隔淋巴结8例、锁骨上淋巴结7例、肺内6 疗常因耐药、原发灶或纵隔淋巴结复发、患者耐受性 例、肝2例、脑2例、骨3例、肾上腺2例。 差而导致治疗失败。洛铂(LBP)是继顺铂(DDP)、1．2治疗方案EL组采用EL方案化疗，即LBP 卡铂类化合物后第3代铂类抗癌药物，与顺铂的抗 30 mg／m2加入5％葡萄糖注射液250mL静滴、dl； 癌活性相似，对部分顺铂耐药的肿瘤仍然有效∞J。 VP-1660mg／m2加入生理盐水250一500mL静滴、 我们采用LBP联合依托泊苷(VP-16)治疗初治广泛dl～d5。EP组采用EP方案化疗，即DDP25mg／m2 期scLC39例，并进行了临床对比观察。现将结果 加人生理盐水250～500mL静滴、dl～d3，VP—16剂 报告如下。 量及用法同EL组。2ld为1个周期，如血象未恢 1资料与方法 复，可延长7d；两组至少接受4个以上周期化疗。 1．1 临床资料 20lO年10月一2011年4月收治化疗前，均常规应用托烷司琼注射液预防胃肠道反 的SCLC患者59例，均符合下述标准：经病理组织应。有脑转移的患者化疗同时加用全脑放疗(DrI 30～40 学和(或)细胞学检查证实为广泛期SCLC(美国退 Gy／3—4周)，伴有骨转移的患者疼痛部位 30 伍军人肺癌协会分期)；初治患者，未进行过放化 加用姑息性止痛放疗(DTGy／10～15次)。 疗；预计生存期3个月；全身体能状态评分(PS 评分)0—2分；有可测量或可评价的临床及x线观统一标准评价，分为CR、PR、SD、PD。连续用药2个 察指标；患者心功能、肝肾功能及血常规检查指标正 周期或以上评价疗效，如果病情缓解(CR或PR)，4 常。检查项目包括查体、胸部x线片、纤维支气管 周后进行疗效确认。以CR+PR例数计算客观有效 镜活检或刷检、胸部及脑部CT、腹部B超或CT、骨 扫描、骨髓穿刺或活检等。将59例患者随机分为 至疾病进展或末次随访为止。所有患者采用每3— EL组和EP组。EL组39例，男28例、女11例，年6个月门诊复查或电话等方式进行随访。末次随访 龄≤40岁4例、41—69岁24例、≥70岁11例，PS期为2011年12月底，无失访病例。 1．4不良反应评价治疗期间每周行血常规检查 评分0～1分36例、2分