慢传输型便秘的中医药治疗进展.pdfVIP

塑堕塑坠竺堂苎!!塑 ——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————二二二一～…f…‘一，……’…… 望螋些璺墨塑望：型墨型：丝坠!璺 81124 如i：10‘3969／j．issn．1003—6350·2013～1 ．综 述． 慢传输型便秘的中医药治疗进展 何佳琚 (上海市普陀区人民医院中医科，上海200060) 【摘要】慢传输型便秘(sTc)属慢性功能性便秘的一个类型，是由于大肠功能紊乱，传导失常而导致的排便 周期延长和排便困难。西医对本病多采用对症治疗，长期应用不良反应多，且有一定的依赖性；手术治疗损伤 大，疗效不确切，术后并发症多，而中医药治疗本病具有独特的优势，临床应用广泛。近年来，慢传输型便秘的发 病率呈明显升高趋势，本文就中医药治疗STC的进展给予综述。 【关键词】慢传输型便秘；中医药治疗；进展 【中图分类号】R442．2【文献标识码】A 【文章编号2013)18—2700__04 《伤寒论》中称便秘为“阳结”、“阴结”或“脾约”。便 等外科手术治疗[61。目前已开始使用起搏器治疗 秘按罗马Ⅲ标准定义为：(1)jj}便费力，想排而排不出大STC，疗效尚不确切岿】。中医药在对STC的治疗中方 便，干球状便或硬便，排便不尽感；(2)排便次数3次倜，法众多、疗效独特。 排便量35 1病因病机 g／d或25％以上时间有排便费力；(3)全胃肠 道或结肠传输时间延长Ⅲ。近20年，随着人们生活水平 慢性便秘发病的原因归纳起来不外乎有饮食不 的提高、寿命的延长、工作节奏的加快、饮食习惯的改变 节、情志失调、外邪犯胃、禀赋不足等，病机主要是由 等，便秘患者的数量已呈逐年上升趋判21。由于便秘，毒 热结、气滞、寒凝、气血阴阳亏虚引起肠道传导失司所 素不能及时排出体外，可引起毒血症，诱发肠癌；而临厕 致[71。临床上中医将便秘分为寒、热、虚、实秘四型。 努挣，又可导致肛裂、痔疮等病变。同时便秘对心脑血 慢传输型便秘属中医“脾约”，其发病与大肠、肺、脾、 管疾病的影响也引起了人们的高度重视，它常是急性心 胃、肾等脏腑有关，虚实挟杂，以虚为主。黄文李阍认 脑血管疾病的诱发因素和致死因素91。便秘已经作为一 为，功能性便秘虽然病位在大肠，由于肠传导功能失 个疾病越来越被临床医生所重视。 常，脏腑、津液、气血不足所致，与肾、气、血的关系最 为密切。肾虚则气化无力，开阖失常，致小便清长，大 慢传输型便秘(STC)是由于大肠功能紊乱，传导 失常而导致的排便周期延长和排便困难，常见于中青 便秘结；肾精亏耗，肠津涩少，肾阳不足，命门火衰则 年女性，属慢性功能性便秘的一个常见类型，约占 可致阴寒凝结，传导失职而为便秘；气虚不能温煦脏 45．5％。其临床特点为：常有排便次数减少，少便意，腑，饮食不能腐熟，血虚不能濡润，津液枯涸，阳虚不 粪质坚硬，因而排便困难；直肠指检时无粪便或触及 化而成大便难。黄蔚[91认为便秘病位在大肠，是由大 坚硬的粪便，而肛门外括约肌的缩肛和用力排便功能 肠濡润传导功能失常所致。大肠正常传导功能有赖气 正常；全胃肠或结肠通过时间延长；缺乏出口梗阻型 之推动、津之滋润、血之濡养才能完成。气虚推动乏 便秘的证据，如气囊排出试验正常，肛门直肠测压显 力，血虚津亏则胃燥肠枯，肠道失濡，便秘遂生。赵云 示正常H。 燕等“Ol认为，其病因总由肺脾肾虚，粪浊阻滞，升降枢 由于STC发病比例逐年增加，故对该病的治疗纽失常所致。而脾虚失运，糟粕内停；肾亏温煦无权， 电成为临床研究主攻的方向。西医多通过饮食疗法、 不能蒸化津液温润肠道；肝气郁结