外阴阴道炎症--女性生殖器炎症课件.pptVIP

女性生殖器炎症 概述： 防御功能： 特点: ①两侧大阴唇合拢 ②阴道前后壁紧贴、阴道口闭合 ③宫颈口闭有粘液栓堵塞呈硷性 ④阴道自净作用 ⑤内膜周期性脱落清除宫腔感染 ⑥输卵管蠕动对病原体有阻碍 （一）阴道正常菌群 　革兰阳性需氧菌、革兰阴性需氧菌、兼性厌氧菌、专性厌氧菌 （二）阴道生态系统及影响因素 　阴道自净作用 （三）阴道分泌物检查 　第一节 非特异性外阴炎 （一）病因 外阴 经血、分泌物、尿液、粪便、药 物 外阴炎 （二）临床表现 1、外阴瘙痒或灼痛 2、外阴皮肤充血、潮红、肿胀或溃疡 （三）治疗 1、保持外阴清洁与干燥 2、病因治疗 3、局部治疗：洁尔阴、皮肤康洗液、高锰酸钾坐浴 　　　第二节　前庭大腺炎 （一）病因 1、病原菌侵入腺体、腺管引起感染、粘连、阻塞→前庭大腺脓肿。 2、炎症消退脓液转为粘液→前庭大腺囊肿。 （二）临床表现 1、急性期：外阴红、肿、热、痛，当脓肿形成疼痛加剧，行走困难伴有发烧等。 检查：大阴唇下方肿胀直径达３-6cm局部压痛波动感，淋巴结肿大。 2、慢性期：腺管阻塞形成的囊肿。患者自觉症状轻仅感外阴部坠胀，检查：大阴唇下1/3处有一囊肿（大小不等）局部无压痛、多为单侧，如合并感染出现急性炎症表现。 （三）治疗1、急性期：卧床休息、局部冷敷、坐浴、切开引流或造口术，同时给予有效、足量的抗生素。2、慢性期：前庭大腺囊肿－造口术 第三节 滴虫性阴道炎 一、病因和传染方式 1、病因：由阴道毛滴虫引起，适 合温度25-40℃，PH5.2-6.6 2、传染方式：直接、间接 二、临床表现 1、白带增多，外阴、阴道口瘙痒。 2、白带呈灰黄色泡沫样、稀薄、腥 臭味或脓性。 3、外阴灼热及疼痛，合并感染时可 出现泌尿系感染。 4、PV：阴道粘膜充血、宫颈红色 　　斑点、分泌物涂片找到滴虫。 　　 　　１、全身用药： 　　　　甲硝唑２g ，口服， 　　　　甲硝唑0.４g 3/日口服，7天／疗程。 　　２、局部用药： 　　甲硝唑阴道泡腾片0.2g， 1/日 　　　　７天／疗程。 ３、性伴侣治疗：禁性生活 ４、随访：月经后易复发，治疗至无症状。 ５、妊娠期间感染滴虫：局部用药为主 1、指导病人，治疗期间禁性生活 2、消毒盆具、毛巾等 3、治疗彻底，月经后复查白带，连 续三次阴性治愈。 4、健康教育，普查普治工作。 第五节　外阴阴道假丝酵母菌病 一、病因和传染方式 1、病因：由白假丝酵母菌感染引起 ①生长环境：不耐热，PH：4.0－4.7，阴道糖原↑，酸性↑念珠菌迅速繁殖。 ②好发于：孕妇、糖尿病人、大剂量免疫抑制剂治疗者、菌群失调等。 2、传染方式：内源性感染 　　　　　　　直接传染 　　　　　　　间接传染 二、临床表现 1、外阴奇痒：坐卧不宁或影响工作，多 于小阴唇开始渐向外阴部。 2、白带增多：豆腐渣样或白色乳块状。 3、外阴灼痛伴尿频、尿痛等。 4、PV检查：小阴唇及阴道黏膜有白色膜 状物，擦后粘膜充血水肿有溃烂面。 分泌物涂片镜下见菌丝、芽孢。 三、治疗 1、去除诱因 2、局部用药 　达克宁栓 　克霉唑栓剂　　7－14天／疗程 　米可定泡腾片　　 3、全身用药 氟康唑150mg，顿服 伊曲康唑200mg，1／日，3-5天 ４、复发性外阴阴道假丝酵母菌病的治疗 　　局部治疗延长治疗时间14天 氟康唑150mg，72h加服 　　氟康唑150mg 1／周，６月， 　　伊曲康唑４00mg，1／月，６月 ５、性伴侣治疗 ６、妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌病 　　局部治疗，禁口服 第五节细菌性阴道病 一、病因 　阴道内菌群失调，混合感染 二、临床表现 1、分泌物增多，腥臭味 2、外阴瘙痒、灼热。 3、PV：阴道粘膜无充血、分泌物灰白色，稀 　　　　薄，附于阴道壁。 三、诊断：３项即可诊断 　　1、分泌物稀薄，附于阴道壁； 2、pH＞4.5 3、