不同手术方法治疗下鼻甲肥厚患者疗效观察.pdfVIP

Hainan Med J, May 2014, Vol. 25, No. 9 海南医学2014年5月第25卷第9期 doi:10.3969/j.issn.1003-6350.2014.09.0522 ·临床经验· 不同手术方法治疗下鼻甲肥厚患者疗效观察 余朝阳，王启祥，郑伟昌 （深圳市松岗人民医院耳鼻喉科，广东 深圳 518105） 【摘要】 目的 观察两种不同手术方法治疗下鼻甲肥厚患者的疗效。方法 选取2010 年8 月至2013 年8 月期间我院诊治的60 例下鼻甲肥厚患者，随机将其分为对照组（传统的下鼻甲部分切除术）和观察组（在鼻内镜 下实施下鼻甲黏骨膜下部分切除术），每组各30 例，观察和比较两组患者的近期和远期临床疗效以及术后并发 症。结果 观察组的近期总有效率为90.0% ，与对照组的86.7% 比较差异无统计学意义（P0.05 ）；手术治疗1年 后，观察组远期临床治疗有效率为96.7% ；远高于对照组的73.3% （P0.05 ），且观察组的术后并发症的发生率 （23.3% ）也低于对照组（96.7% ），其差异也具有统计学意义（P0.05 ）。结论 相比传统的下鼻甲部分切除术，在 鼻内镜下实施下鼻甲黏骨膜下部分切除术对下鼻甲肥厚患者的治疗效果更好, 值得临床推广应用。 【关键词】 下鼻甲黏骨膜下部分切除术；下鼻甲部分切除术；鼻腔功能；临床疗效 【中图分类号】R765.2 【文献标识码】B 【文章编号】 1003—6350（2014 ）09—1355—03 肥厚性鼻炎作为耳鼻喉科比较常见的临床疾病 鼻甲部分切除术，即在鼻内镜引导下采用下鼻甲剪， 之一，近年来由于环境等因素的共同作用，导致其发 将下鼻甲肥厚黏膜剪除1/3，如伴有下鼻甲骨质肥大， [1] 病率呈逐年增高趋势 。目前对于肥厚性鼻炎的治 也同时剪除骨质部分，并使用凡士林纱布条，进行有 疗临床上多采用药物、激光及手术等多种方法，其中 效填塞，术后48 h 取出。观察组则在鼻内镜下实施下 [2] 手术治疗是相对有效的治疗方法 。下鼻甲部分切 鼻甲黏骨膜下部分切除术。即在鼻内镜引导下使用 除术通过缩小下鼻甲、通畅呼吸道作用发挥改善鼻腔 尖刀，于下鼻甲前端根部沿着下鼻甲走形路线，纵行 [3] 功能等功效 。近年来，随着微创技术的不断引进和 切开，直至骨质部分，并使用剥离子剥离下鼻甲骨膜， 临床应用，鼻内镜下下鼻甲黏骨膜下部分切除术被 使下鼻甲骨与骨膜分离，采用下鼻甲剪，将部分下鼻甲 广泛应用于鼻腔肥厚的临床治疗中，并得到了普遍 骨质剪除，通过电动显微切削器，从后至前切削下鼻甲 [4] 认可 。笔者在鼻内镜下对下鼻甲肥厚患者实施下 及其黏膜下组织，使下鼻甲与鼻中隔间距≥5 mm ， 鼻甲黏骨膜下部分切除术，取得了较好的临床效果， 并复原黏膜瓣，应用膨胀海绵，进行有效填塞，术后 现将结果报道如下： 48 h 取出。 1 资料与方法 1.3 观察指标 对两组患者的近期临床疗效 1.1 一般资料 选取2010 年8 月至2013 年8 月 (术后1~2个月) 、远期临床疗效(术后平均随访1年) 以 期间我院诊治的60 例下鼻甲肥厚患者，随机将其分 及术后并发症(鼻出血、鼻腔干燥感、鼻腔粘连、鼻痂 为对照组(传统的下鼻甲部分切除术)和观察组(在鼻 形成及创面瘢痕增生等)进行观察和比较。 [5] 内镜下实施下鼻甲黏骨膜下部分切除术) ，每组各30 1.4 疗效判定标准 (1)显效：鼻塞症状消失， 例。所有患者均有不同程度的鼻塞、流涕、头痛等临 通