临终关怀--医务人员的使命.pdfVIP

YISHENGSHOUJI 医生手记 临终关怀——医务人员的使命 ■文 那开宪 到了作为一个医 生的责任及其 首都医科大学附属北京朝阳医院 使命。笔者当即 把他们的家属 笔者所在的社区卫生服务中心设有 找 到医院， 告 120 张病床，主要收治内科，外科常见疾 诉这些患者家 病，如心力衰竭，冠心病，糖尿病，慢 属：这些患 者 性阻塞性肺气肿，骨折等患者，还收治 都是知识分子， 附近患肺癌，胃癌，肝癌等患晚期恶性 有一定的判断 肿瘤的居民。这些晚期恶性肿瘤患者几 力，他们渴望了 乎占住院患者的六分之一，他们已失去 解自己的疾病， 手术、化疗、放疗等治疗价值，姑息治 应该给他们知 疗将陪伴他们走完其最后的人生。 情权。在大家 生、老、病、死是人生的自然规律， 的帮助和照顾 任何人都无法抗拒，若一个人能平静而 下，告诉患者疾 安详地度过其生命的最后阶段，可以说 病的实情可以 这就是一件幸福的事情。但是，对晚期 激发他们战胜 恶性肿瘤患者而言，想要幸福安详地度 疾病的信心。 过其生命的最后阶段似乎也只是一种奢 笔者反复耐 望。晚期癌症患者由于代谢障碍导致营 心地给家属做工 养不良、消瘦、肌肉萎缩、乏力、贫血 作，最终，家属 以及低蛋白血症等，他们不仅要时刻忍 们同意将实情告诉患者，并通过医院医务 的临终关怀。 受难以言喻的疼痛，还要忍受生理、心 人员及家属的不懈努力，打消了这4 个患 临终关怀体现了医护职业道德的崇 理及精神上的折磨。 者安乐死的想法，积极地配合医生的治疗。 高核心内容就是尊重患者的价值，包括 一天，笔者到肿瘤病房去查房，其 尽管几个月以后他们都相继离开了人世， 生命价值和人格尊严。临终关怀并非是 中一个病房内共住了6 位癌症晚期患 但他们都是平静、安详、从容地离开的。 一种治愈疗法，而是一种专注于帮助患 者，3 例患肝癌，2 例患肺癌，1例患胃 生命对于人来讲是短暂的，所有人 者在逝世前的时间内，提高生命质量， 癌。其中 4 例患者家属不同意告知患者 都应珍惜生命，爱护生命。生命本身所 激发患者生存的信念，让他们在有限的 病情，怕患者得知患癌症后，情感上接 具有巨大的潜在能量，这种能量是任何 时光里，安详地、舒适地、有尊严而无 受不了而发生问题。但是这4 个患者均 人无法摧毁的，它会让你坚强地活下去。 遗憾地走完人生旅程的最后一段，也让 是知识分子，每天都要靠较大剂量吗啡 不管你面对的是什么，无论是饥饿、疲 家属在病人死亡后没有留下任何遗憾和 类药物止痛，时间一长，他们就都感觉 惫、野兽，还是吞噬你的病魔，生命都 阴影。临终关怀则通过医护人员对患者 到自己患的是肿瘤。但令他们不解的是， 会帮助你去战胜它。而在患者背后支撑 实施整体医疗、护理，用科学的心理关 家属及医务人员都否认他们是肿瘤患者， 生命、提供能量的无疑就是坚定的信念。 怀方法、高超精湛的临床技术支持以及 而用其他疾病来搪塞他们。查房过程中， 只要心中生存的信念还在，只要不轻易 姑息支持疗法，最大限度地帮助患者减 这4 例患者一致要求笔者对他们进行安 放弃自己的生命，再窘困的处境也能绝 轻躯体和精神上的痛苦，提高生命质量， 乐死，因为不仅疼痛每日都在折磨他们， 处逢生。这件事使笔者真正感受到临终 使其平静地走完生命的最后阶段。在这 而且还要忍受心理及精神上的折磨，这