椎管内麻醉患者实施护理干预的效果评价.pdfVIP

· l34· 医学创新 2010年2月 第7卷第5期 edicalInnovati0 na ： ! ：! ： · 护 理 园 地 · 椎管内麻醉患者实施护理干预的效果评价 赵芳 【摘要】 目的 探讨在术前、术中对椎管内麻醉麻醉患者实施护理干预的效果。方法 选择欲实施椎管内麻 醉的手术患者 100例，将其随机分为试验组和对照组，试验组患者在术前，术 中进行护理十预，对照组仅实施常规护 理。结果 实施护理干预后，试验组患者在实施椎管内麻醉操作中情绪稳定，操作时间缩短。结论 护理十预能明 显减少椎管内麻醉患者的应激反应 【关键词】 护理十预；椎管内麻醉；恐惧 椎管内麻醉是临床麻醉中常用的方法之一。在实施操 使其体会到医护人员的关心。 作过程中由于患者对椎管内麻醉操作知识的缺乏和认识上 进行椎管内麻醉操作过程中，嘱患者有不适可立即说明，但 存在的误区，往往感到紧张、恐惧， 现心跳加快 、血压升高 不要移动身体 穿刺中，注意观察患者面部表情，护士可握住患 等躯体应激反应，不但给患者带来痛苦，还影响麻醉师的操 者的手，适当触抚患者，还可与患者交谈，分散其注意力 J。 作，甚至使操作无法进行。因此，本文探讨存操作前及操作 1．2．3 协助摆放椎管内麻醉体位 穿刺时通常采用侧卧位 中采取干预措施以减少操作中患者卅现的躯体和心理的应 或坐位。侧卧位时双腿屈曲，大腿向腹部靠拢，两手抱膝，头 激反应 ，报告如下。 部向胸部弯屈，腰背部弯成 弓形，背部垂直于手术台。坐位 1 资料与方法 时患者的臀部与手术俞边缘对齐，脚下垫高凳，双手放于膝 1．1 一般资料 2007年 6月至 2008年 2月，从欲实施椎管 部，腰部尽量弯曲，一名护士或其他人员站在患者前面或一 内麻醉的择期手术患者中随机抽取 100例，男52例，女48 侧 ，扶助患者 。 例，年龄30～62岁，平均 46岁，其中阑尾切除术 l2例，子宫 1．2．4 观测方法 分别于操作前、操作后测量患者的血压、 全切术 l0例，胆总管切开取石术 18例，前列腺切除术 9例， 脉搏。均采用深圳迈端AA护仪，取卧位，以左 胃大部分切除术 I5例，直肠癌根治术8例，胆囊切除术 l7 侧上肢肱动脉为祥#；评定两组患者紧张，恐惧的程度：无恐惧 例，疝修补术 11例，将 100例患者随机分为试验组和对照组， 感或轻度恐惧或有轻度不适感，但不回避为 1级；有恐惧感 各 50例。手术前 、手术中患者均为清醒状态，两组均为初次 并试图回避为2级；有强烈恐惧感，尽力回避，且需护士协助 行椎管内麻醉，排除有严重高血压及心 、脑血管病以及脊柱 固定体位才能操作为 3级 。 畸形等椎管内麻醉禁忌证者，其年龄、性别、职业等方面比较 1．3 统计学方法 计量资料 以均数 ±标准差 (±s)表示， 均具有 “，比性，差异无显著性。 采用 t检验，计数资料采mx 检验。 1．2 方法 2 结果 1．2．1 健康指导 术前 1d手术室护士前往病房进行术前 2．1 两组患者进行椎管内麻醉操作中血压、脉搏变化的比 访视，查看病历，与患者详细交谈，了解患者的文化程度，对 较见表 1。 麻醉的认识以及对疼痛的反应，取得第一手资料。与患者沟 表1 两组椎管麻醉操作中血压、脉搏变化的比较(±s) 通时应态度和蔼，告诉患者麻醉方式，讲解麻醉体位，口在『病 床上进行适应性训练，同时讲解麻醉过程中需要患者配合的 注意事项及重要性。 1．2．2 稳定患者情绪 术前访视时鼓励患者提}H问题，有 注：与对照组比较，P0．05，P0．05 的放矢地进行解释和安慰，同时向患者家属交代，取得家属 2．2 两组