指固有神经背侧支筋膜皮瓣修复手指指腹软组织缺损.pdfVIP

· 20· 医学创新 2010年2月 第7卷第6期 MedicalInnovationofGhi塑 翌： ：Z ：鱼 · l临 ．eK~Ji-究 · 指固有神经背侧支筋膜皮瓣修复手指指腹 软组织缺损 李敬安 【摘要】 目的 探讨以伤指指背筋膜为蒂、带指固有神经背侧支的岛状皮瓣逆行转移修复末节指腹软组织缺 损的效果。方法 应用指同有神经背侧支筋膜皮瓣逆行修复指端软组织缺损 1O例 l2指指端缺损。结果 手指的 功能和外形均取得 了令人满意的效果。结论 指固有神经背侧支筋膜皮瓣适用于指端缺损的修复。 【关键词】 软组织缺损； 筋膜皮瓣；手指 Thefascio—cutaneousflapwithhtedorsalbranchofproperdigiatlnervetorepairfingertip softtissuedefects L／ Jing—ali．ThePeoplesHospitalofShanxian，Sanmenxia472000。China 【Abstract】 Objcetive Toinvestigatetheretrogradetransferofislandflapswhichwaspedieledwiththedorsalfascia oftheinjuredfinger，andwiththedorsalbranchofproperdigitalnerve，fortherepairofsofttissuedefectofdistalpulp． Methods Torepairsofttissuedefectsof10casesof12fingertipdefectwithretrogradetransferthefascio—cutaneousflap withthedorsalbranchofproperdigitalnerve．Results Boththefunctionandtheappearanceofthefingerachievedsatisfaeto· ryeffect．Conclusion Thefascio—cutaneousflapwiththedorsalbranchofproperdigitalnervecanbeusedintherepairof fingertipdefect． 【Keywords】 Softtissuedefect；Fascio—cutaneousflap；Finger 手指末节的皮肤及软组织缺损在临床上很常见 ，处理不 片测量皮肤缺损大小，标记布片正反面。用生理盐水纱部覆 当会影响手指的外观和功能。根据Jayme等…、Kwang等 J 盖待用。 报道的指固有动脉背侧支和邢丹谋等 报道的指固有神经 1．2．2 皮瓣的设计 皮瓣血管蒂的旋转点为远侧指间关节 背侧支的应用解剖学研究，白2005年 5月至 2007年 l0月， 掌侧横纹与侧中线的交点处(相当于指动脉远侧指问关节背 笔者应用带指固有神经背侧支的筋膜岛状皮瓣转移修复指 侧皮支的起点)。轴点设计在远指间关节近端背桡侧或背尺 端缺损 10例 12指，取得了满意的疗效。 侧，轴心线与手指纵轴平行。皮瓣远侧缘与旋转轴点间附加 1 资料与方法 一 矩形皮瓣 ，宽为3～5mm，以减轻皮瓣转位后因组织过多堆 1．1 一般资料 本组共 10例，应用指固有神经背侧支逆行 积而产生缝合张力。旋转点与指端缺损皮缘之间的最短距 筋膜皮瓣修复指端缺损 12指。其中男8例，女2例；年龄 离为血管蒂旋转后的长度，此长度略短于血管蒂的实际长 16～54岁。受伤原因：电刨、电锯 、切割等。伤指包括 ：食指 6 度。m管蒂的长度最长可达 1．5cm。皮瓣的切取范围：近端 例，中指4例，环指 2例。本组皮瓣面积最大为 2．5cax 可达近侧指间关节背侧纹的近缘，远端多在中节指骨中段， 2cm，最小为 1．5cmxlCIn。8例术后随访 6个月至2年，平 甚至可达中节指骨远中1／3水平