补肾健脾和止血“三步法”治疗先兆流产疗效观察及分析.pdfVIP

· 674 · 光 明中医2009年4月第24卷第4期 CJGMCM April20O9．Vol24．4 补肾健脾和止血 “三步法治疗先兆流产 疗效观察及分析 安丽景 河南中医学院2006级研究生四班 (450008) 关键词：止血三步法；阴道出血；孕囊周围液性暗区；疗效；分析 doi：10．3969／j．issn．1003—8914．2009．04．403 文章编号 ：1003·8914(2009)-40—0674—02 妊娠 28周 以前 ，出现阴道流血或下腹疼痛，子宫 活动期 中药加用乌贼骨 15g、仙鹤草 30g、棕榈炭 颈 口未开 ，妊娠产物尚未排出，有希望继续妊娠者，称 15g、地榆炭 15g、藕节炭 15g、二花炭 15g。 ．· 为先兆流产。孕囊周围液性暗区，为 B超检查探及官 静止期 中药去乌贼骨、仙鹤草、棕榈炭 ，加艾叶炭 腔内胎膜与宫壁 ，或胎盘与宫壁之间积血所形成的影 30g，当归 15g，茜草炭 15g。 像，它也是先兆流产的诊断依据。笔者 自2006年 以 加减 ：腹部胀满加苏梗 12g，砂仁6g，陈皮 12g；有 来 ，观察我科运用 中医辨证论治，结合现代药理研究指 热象者加黄芩 15g；阴虚者加墨旱莲 15g，女贞子 15g； 导临床用药的方法 ，治疗 30例，获较好疗效 ，总结出治 呕吐加姜竹茹 12g，生姜6g；腰腹疼痛加杜仲 15g，白芍 疗先兆流产阴道出血及官腔积血之 “三步法”具体方法 15g；母儿血型不合加茵陈 15g，制大黄 10g；大便干加肉 如下： 苁蓉 15g，决明子 15g。 1 临床资料 3 疗效标准 ’ 本组 30例均为住院保胎病人 ，均出现阴道 出血， 因先兆流产类似中医所称的漏胎 ，或胎动不安 ，参 检查 B超提示孕囊周 围液性暗区，排除难免流产及胎 照 《中药新药临床指导原则》中胎动不安的疗效标准， 停育者 ；其中以阴道出血住院 19例 ，以复发性流产早 有效(保胎成功)：阴道 出血停止 ，腰酸腹痛消失，孕囊 孕住院，期 间出现 阴道出血者 11例 ；年龄最小者 21 周围液性暗区明显吸收，孕囊发育正常。无效(保胎失 岁，最大者36岁；早期先兆流产25例，晚期先兆流产5 败)：阴道出血不止或出血量增多，腰酸腹痛加剧，甚至 例 ；子宫肌瘤合并妊娠 4例，双胎妊娠 1例，母儿血型 排出妊娠物 ，孕囊周 围液性暗区扩大而孕囊未见增大 不合 1例 ，神经内分泌失调24例。辨证分型均为脾 肾 或反而萎缩 ，心搏消失 ，不能继续妊娠。 J 两虚。 4 治疗结果 ‘ 2 治疗方法 有效28例 ，无效 2例 ，总有效率93．33％。 采用补 肾健脾联合三步止血法 ，即：补肾健脾治 5 病例介绍 本 ，出血急性期促凝止血，出血活动期清热收敛止血 ， 典型病例：王某，女性，29岁，已婚。患者屡孕屡 出血静止期养血活血、温中止血。 堕2次 ，现妊娠 42d，阴道流血伴小腹坠痛 1d，于 2006 2．1 分期 出血急性期 ：阴道 出血量多，略少于 年 11月 7日就诊。现症 ：妊娠 40d余，阴道流血，血色 经量或同于经量，伴或不伴腹痛 、腰酸。出血活动期 ： 淡 ，量略少于正常月经，伴小腹坠痛 ，腰骶酸痛 大便 经止血治疗2—3天后急性期阴道出血减少 ，或始发生 干 ，舌质淡黯，苔白，脉缓滑，尺弱。中医诊断为胎动不