坤宝丸治疗更年期综合征53例.pdfVIP

282l临床研究 中国医药指南2010年 12月第8卷 第35期 GuideofChinaMedicine，December2010，Vol，8，No．35 以螺旋刀片代替近端拉力螺钉，增大了刀片与股骨头颈松质骨之间的 部位，侧位在颈中线上或稍偏后，并距股骨头关节面软骨下10mm， 接触面积，增加内固定的把持力，减少切割可能。螺旋刀片置人时压 因为该区域骨密度相对较高，把持力好，可减少螺旋刀片在骨内切 紧而非移除松质骨，最大限度地保存了股骨头颈内有限的松质骨。当 割、松动的可能性，降低术后并发症 。④由于老年股骨转子间粉碎 打入螺旋刀片时骨质横切面是四边形有骨质隧道，而不是螺钉旋人时 性骨折特别是小粗隆分离较开的患者，我们认为此类骨折仅需维持骨 的圆形骨隧道 ，且螺旋刀片可以加压骨折端后防旋锁定 ，不会发生股 折力线即可，不必为了追求小转子的解剖复位而扩大手术创伤、延长 骨头和股骨颈分离，避免了可能发生的螺钉松动；且抗切出稳定性比 手术时间，恢复颈干角即可避免术后髋内翻畸形的发生。⑤术前充分 传统的螺钉系统高，抗旋转稳定性和抗内翻畸形能力比螺钉强，即便 与患者及家属沟通 ，讲明术后早期下床的优点，让患者充分配合。同 是骨质疏松严重的患者 ，术中仍可以感觉到螺旋刀片牢固的锚合力。 时医生应亲自指导患者术后功能锻炼。这样让患者骨折愈合更快，本 PFNA通过螺旋刀片顺时针旋转压紧松质骨而形成的钉道 ，明显提高 组骨折愈合时间平均4．6个月。 了刀片周围骨质的密度和把持力，能很好地防止旋转和塌陷 j，对骨 根据初步经验 ，对老年股骨转子间骨折患者行急诊手术治疗，手 质疏松患者尤其有利。 术应遵循操作方便、固定牢固、创伤小、手术时间短、出血少及患者 3_3PFNA配有精确的定位装置，操作简便；小切13微创操作有利于减 可早期离床负重的原则。急诊行PFNA固定老年股骨转子间骨折是很 少创伤，减少失血，缩短手术时间，减轻患者术后疼痛，患者术后功 有效的～种方法，值得推广。 能锻练开始早。急诊手术大大缩短患者术前等待时间及卧床时间，减 参考文献 少了深静脉血栓形成机会；术后尽早下地活动，明显的减少卧床相关 [1】 JensenJS．Classificationoftrochantericfractures[J]．AetaOrthop 并发症的发生，降低死亡率。患者住院时间短，缩短了平均住院日， Scan1980，51(5)：803． 有利于增加床位周转，节约社会资源。术后早期下床锻炼还可减少肌 [2] HarrisWH．Traumaricartlmtisofthehipafterdislocationand 肉萎缩的发生率，骨折愈合快，髋关节功能恢复好。 acetabularfracture：treatmentbymoldarthroplastyan ．Anend—— 3．4牵引床闭合复位PFNA固定术具有许多优点：①牵引床可保证股骨 resultstudyusinganewmethodofresultevaluation[J]-JBone 颈干角不丢失，且该术式为骨折的 “一次性复位”，术中不需再行复 JointSurgAm,，1969，51(4)：737． 位操作，有利于减少对骨折端软组织的医源性损伤；②手术切 口小， [3] PelegE，MosheifR，LiebergallM，eta1．Ashortplatecompression 手术操作简便易学，掌握股骨近端髓内固定技巧者不需特别学习即能 screwwithdiagonalbolts— abiomechanicalevaluationperformed 进行手术操作；③术中无需剥露骨折端，软组织损伤小，失