垫枕疗法在胸腰椎压缩性骨折中的应用及思考.pdfVIP

维普资讯 · 450· 颈腰痛杂志2004年第25卷第6期 TheJournalofCervicodyniaandLumbodynia2004,Vo1．25No．6 · 文 献 综 述 · 垫枕疗法在胸腰椎压缩性骨折中的应用及思考 高彦平，李义凯 (南方医科大学中医系骨伤科，广东 广州 510515) 摘要：垫枕疗法是治疗胸腰椎压缩性骨折的有效手段，近年来 ，临床上就垫枕的高度、宽度、放置位置 以及作 用机制等从生物力学 、三维有限元等方面开展了相关研究工作。本文对此进展情况进行了综述，并对其中存在的 问题加 以分析归纳，提出了有关见解。 关键词：垫枕；胸腰椎；骨折 中图分类号：R247 文献标识码：A 文章编号 ：1005—7234(2004)06—0450-03 垫枕 与背伸练功是中西 医结合治 的影响上则相对较少。 的突然改变导致从胸椎到腰椎的刚度增 疗胸腰椎压缩性骨折的有效方法 ，实践 高而引起应力集中1【]】。许多学者对椎体 2 垫枕练功 的基础研究 证明是一种行之有效的治疗手段 。然 其他部位的三维有限元研究分析表明： 而 ，回顾 以往文献和在临床实践中时常 2．1 垫枕练功的解剖学基础 椎体承受压缩载荷时，以椎体前方或前 可 以看到对于垫枕的应用大多还是凭 胸腰椎骨折发生率约 占全身骨折的 下方 、终板的中央部位、椎 弓根为最大主 60％~sl，T。。～L4骨折 占脊柱骨折的90％，所 借经验或盲 目的采取应对措施 。不同垫 要应力产生的部位㈣。在垫枕的应用中， 枕高度、宽度、放置位置 以及垫枕 的软 以，通常胸腰椎骨折，一般是指T。rL4骨 椎体恢复要考虑到脊柱后凸对脊柱生物 折19]。垫枕在脊柱骨折的运用也就是在于 硬程度等因素下 ，脊柱的受力程度以及 力学性质的影响 ，只有在撑开的同时恢 此部位 ，且多用于屈 曲型压缩性骨折 垫枕对恢复胸腰椎的正常高度和曲度 复脊柱的生理前凸，才能使骨块复位大 有何影响，传统的 “垫枕”和 “练功”应用 (bendingcompressionfracture)。 正常并有效的减压 l【2】。 胸腰段脊柱 (T。。～L2)处于两个生理 的时间界限在哪里等 问题 ，这些不能不 3 垫枕练功的临床应用 弧度的交界处 ，活动度大，是应力集中之 引起临床工作者的深思。下面就垫枕疗 处lO【l。椎体主要由松质骨组成，松质骨中 3．1 垫枕高度与骨折的关系 法在胸腰椎压缩性骨折中的临床应用 骨小梁丰富，形成约 30％～90％的骨孔 胸腰椎压缩性骨折治疗的主要 目的 及作用机制等情况做一简要的回顾。 (13oneporosity)，该处压缩性骨折后主要 是恢复伤椎的高度，并维持恢复后的高 1 垫枕练功的历史 表现为骨小梁间隙减少，骨组织体积缩 度。已有研究表明，椎体、韧带、椎间盘在 垫枕法早在元代的 《回回药方》中 小。压缩骨折复位不是通过游离骨块的 复位中是一个多因素的相互作用的动态 就有叙述 ，该书除介绍了 “攀门拽伸”的 几何填充来直接实现的，而是通过外力 组合系统，既有参与复位的力学基础 ，也 过伸牵拉复位法外 ，还