南方五省儿童哮喘治疗现状及哮喘控制简易方案临床应用的可行性.pdfVIP

维普资讯 - 684 · - i-y~查 研 究 南方五省儿童哮喘治疗现状及哮喘控制简易 方案临床应用的可行性 李俊梅 陈爱欢 广东省广州呼吸疾病研究所(广州 510120) 摘【要】 目的 调查南方五省儿童哮喘治疗现状，探讨哮喘控制简易方案(easyasthmamanagement，EA_M)在临 床应用的疗效及可行性。方法 在广东、广西、海南、贵州、云南五省的医院选取 1178例 4～14岁的哮喘儿重，通 过详细询问病史、查阅既往相关病历、了解过去 1年哮喘治疗情况，然后依据中华医学会制订的简化哮喘治疗方 案EAM分为轻度、中度、重度哮喘3组，分别给予吸入糖皮质激素丙酸氟替卡松气雾剂 (FP125 喷)、二丙酸倍 氯米松气雾剂(BDP250 喷)或布地奈德定量气雾剂(BUD200t,e,／喷)1喷(晚上使用)、2喷(早 1晚 1)、3喷(早 1 晚2)或4喷(早2晚2)，疗程 3个月。结果 ①吸入激素疗法在南方五省哮喘儿童中普及率仅 38％。②吸入激素 治疗2，4，12周后，无论是轻度、中度还是重度的哮喘患儿，各项临床症状计分均有所改善，与治疗前比较差异有显 著性 (P0，001)。③大部分患)LJL家长对吸入激素的疗效 比较满意，用药依从性好。结论 吸入激素疗法 目前 在儿童哮喘中仍不普及。EAM临床应用效果好，患儿及家长依从性好，并且该方案简单，医生、忍儿及家长易于掌 握 ，值得推广使 用。 关【键词】 哮喘 哮喘控制简易方案 吸入糖皮质激素疗法 可行性 儿童 目前哮喘患病率在全球范 围内仍呈上升趋势…。 (早 1晚 1)、3喷(早 1晚2)或4喷(早 2晚2)，疗程3个 吸入糖皮质激素(ICS)是 目前最有效的抗哮喘气道炎 月 。并根据症状按需使用速效 受体激动剂 、缓释茶 症药物，全球哮喘防治创议 (globalinitiativeforasthma， 碱 、1=I服长效 激动剂 ，且一般情况不合用其他抗炎 GINA)及 中国哮喘防治指南均将其推荐为哮喘长期预 药物(如 白三烯类)。入选时通过详细询 问病史及参考 防治疗的一线用药，但 目前 在 国内儿童哮喘防治 既往病历 ，了解息儿既往 1年哮喘防治药物 的使用情 中普及率仍很低。2001年中华医学会儿科学会呼吸学 况及病情控制情况，包括住院、急诊、儿童误学、家长误 组依据GINA方案及 《中国儿童哮喘防治指南》提出易 工情况。治疗后 2，4，12周各随访 1次，观察期间患儿 于为临床医生及患者掌握与实施的哮喘控制简易方案 及家属填写每 日登记卡 ，记录用药情况和临床症状评 (EAM)。为调查 目前儿童哮喘治疗现状 ，验证 EAM在 分。 儿童哮喘治疗 中的疗效及可行性，我们在广东、广西、 1．3 临床症状评分的标准 日问症状 (咳嗽、胸闷、气 海南、贵州 、云南五省选取 1178例 4～14岁的哮喘儿 喘、呼吸困难等)计分 ：无症状 =0分 ；症状轻或间歇出 童 ，应用 EAM观察其临床效果 ，现总结如下 。 现=1分 ；症状 中度或频繁 出现 =2分 ；症状持续 =3 1 资料与方法 分 。夜间症状计分 ：无症状 =0分 ；憋醒 1次或有早醒 的症状 =1分 ；憋醒 2次或 以上 =2分 ；夜 间经常憋醒 1．1 一般资料 在广东、广西、海南、贵州 、云南五省 = 3分 ；失眠、端坐呼吸、不能平卧：4分。 的65家三级 甲等、二级甲等医院选取符合儿童哮喘诊 断标准_2．3j的1178例患儿。其中男789例，女 389例； 1．4 统计学方法 采用SPSS10．0软件行配对 t检验。 年龄 4～14岁，其中4～5岁425例 (36．1％)，～11岁 2 结果 624例(53．0％)，～14岁 129例 (10．9％)；1178例入选 2．1 ICS在五