医院感染病例漏报调查分析.pdfVIP

维普资讯 医学理论与实践2005年第 l8卷第5期 JMedFheor＆PracVo1．18，No．5，May2005 ·预防保健与卫生调查 · 我院儿童抗生素使用情况调查 刘艳辉 王兴华 陈圣洁 河北省儿童医院，石家庄市 050031 摘要 目的：研究儿童抗生素的使用现状。方法：随机查阅2004年 10月门诊感染病例 300例，住院内科感 染病例 125例、手术病例56例，统计抗生索使用情况。结果：用药结构有了很大变化，联合用药比例加大。 结论：只有杜绝不合理用药，才是解除患者痛苦的有效途径。 关键词 抗生素 联合用药 青霉素 头孢菌素 协同作用 中图分类号：R978．1 文献标识码：C 文章编号：1001—7585(2005)05—06O2—01 自1940年以来，青霉素应用于临床，现抗生素的种类 已 调查数据显示，抗生素的单独用药率为86．49％，联合用 达几千种。根据药品不 良反应监测中心的统计数据，去年药 药率为 13．51％，门诊病人的联合用药率 (7．33％)，明显低于 品不 良反应中，六成为抗生素所引起，目前病人给 自己当大 住院和手术病人 (23．76％)，这与患者的病情轻重有关。联 夫、医生用药不规范是滥用抗生素的主要原因。儿童正处在 合用药是指同时使用2种或以上抗生素，起协同治疗作用， 发育阶段，有些脏器的机能还不完善，使用药物是否合理直 增强疗效，降低毒副作用。但是不合理的联合用药不但起不 接影响儿童的未来，笔者对我院儿童抗生素使用情况进行了 到应有的治疗效果，还会给患者增加不必要的经济负担，因 初步调查，情况如下。 此在联合用药问题上一定要严肃对待，要杜绝无指症联合用 1 资料与方法 药、有配伍禁忌联合用药，确实做到一切 以病人为中心，全心 随机查阅2OO4年 10月门诊感染病例300例，住院内科 全意为人民服务。在用药品种方面，头孢菌素类药物已经取 感染病例 125例、手术病例56例，其中男性262例、女性 219 代了传统的青霉素类药物占据了主导地位。头孢菌素类药 例，年龄在0—3岁的42例、4 15岁的419、大于 15岁的20 物是分子中含有头孢烯的半合成抗生素，抗菌谱广 (除革兰 例，抗生素使用情况见表 1，表 2。 氏阳性菌外，对一部分阴性菌也有效)，较稳定 (分解较青霉 表 1 抗生素联合用药情况(n) 素慢)，过敏反应发生率较低 (但与青霉素的过敏为部分交 叉，如作皮试，必须单配皮试液)。但它的抗菌谱广是相对 的，并有一定肾毒性，中枢神经系的反应和出血倾向也是值 得注意的问题。由于近期d,JL呼吸道疾病数量增加，大环 内 酯类药物用量大大增加，这与它抗菌谱广 、对支原体、衣原体 等有一定疗效有关。大环内酯类药物作用机制主要是与核 表2 抗生素种类使用情况(n) 糖核蛋白体的50S亚单位相结合，抑制肽酰基转移酶，影响 核糖核蛋白体的移位过程，妨碍肽链增长，抑制细菌蛋白质 的合成，系抑菌剂。这类药物 自1952年美国礼来公司推出 了大环内酯类抗生素第一代产品——红霉素以来，大环内酯