午间小睡进行压力滴定的临床应用.pdfVIP

维普资讯 塑 堕 垦芏 生 旦第7卷第5期 · 523 · 午问小睡进行压力滴定的临床应用 黄依琴 傅 卜年 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)是一种临 AHS患者应用 cPAP治疗时的血氧饱和度情况，其中tSaO2 床常见疾病，其主要表现为睡眠时打鼾、频繁呼吸暂停，白 (％)平均(90．7±1．9)，Mean如 2(％)为(95．6±1．1)，S籼 天嗜睡，注意力不能集中，记忆力减退，严重的还可导致心、 90％时间为(0．2±0．4)min。临床症状如鼾声、夜间多尿、晨 脑血管疾病和肾功能损害，甚至夜间睡眠时猝死。OSAHS 起 口干及白天嗜睡等明显好转。 的治疗应根据患者病情的轻重程度和个体差异采取不同的 3 讨论 治疗方法。对一些重度 OSAHS患者，一般采用经鼻气道持 本组结果显示 OSAHS均为男性 ，为 中、重度 OSAHS患 续正压通气(nCPAP)治疗，但治疗压力的调定，在许多睡眠 者 ，平均年龄(43±10．8)岁，均肥胖 ，B^Ⅱ(29．0±3．7)，颈 围 实验室过去多采用人工调压方法，由于工作强度大，推广有 (39．0±2．3)cm。OSAHS在临床上男性多见于女性，可能与 一 定困难。近年来智能型持续气道正压通气 (AotoCPAP)的 男性上气道(咽、喉部)阻力较高及男性激素的分泌有关_22l。 临床应用代替人工调压，但又多需在夜间进行。为探索一 经鼻CPAP治疗可消除OSAHS患者睡眠时打鼾，改善呼 种更简便易行，又比较精确的压力滴定方法，本院从 2003年 吸暂停、低通气，纠正睡眠时低氧血症，消除或改善 白天嗜 5月 以来开展午间小睡应用 AutoCPAP进行压力滴定的方 睡困倦 、头晕、头痛等症状及OSAHS引起的并发症 ，成为OS— 法，并在临床上应用取得满意的效果。现报告如下。 AHS首选、最常用和最有效的治疗方法 J。cPAP压力的选 l 资料与方法 择过去一般通过人工调压获得，压力的准确与否，不但会影 1．1一般资料 2003年 5月至 2004年4月，经多导睡眠图 响病人的治疗效果，而且关系到病人长期使用CPAP治疗的 (PSG)监测，根据中华医学会呼吸病学分会于20O2年4月制 顺应性和依从性。随着 AutoCPAP的临床应用，CPAP压力 定的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南(草案)中 滴定方法有了改进，减轻了过去人工调压的操作方法。本 的诊断标准…1，确诊为OSAHS患者3o例，其中中度 5例，重 组在午 间小睡时应用 AutoCPAP治疗 ，AHI、ts~o2、Mean 度25例。临床上均有 白天明显嗜睡症状，午间有睡眠习惯， 如 ，、如 ，90％(min)，在治疗前后进行 比较 ，P0．01，差 均为男性，年龄 l5—70岁。体重指数 (BMI)23．4—39．6。颈 异有显著性。根据AutoCPAP滴定结果，选择95％可信限的 围36．0 45．5cm。睡眠潜伏时间2．0—31．5min。 压力水平作为病人使用 CPAP的治疗压力…，平均 (10．6± 1．2 方法 (1)安排患者在午休时 间采用澳大利亚 1．7)emli20，追踪观察 l0例患者治疗后情况显示，rSaO2(90． RF~MED的AutoSetCPAP呼吸机进行滴定，设定最高吸气压 7％)．MeanSaO2(95．6％)及病人在临床症状方面均较治疗前 力为 20．0cmH20，最低吸气压力为4．0cmH20。同时用美国 有明显改善。午间小睡压力滴定较夜间压力滴定：(1)更有 邦德 (REMBEANDT)全数字多导睡眠监测系统的Monet19导 利于工作人员对患者进行实时观察，减轻了夜间工作的负 监测仪进行