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· 67O · CHINESE NURSING RESEARCH March，2013Vo1 ． 27No．3A 1例大腿截肢术后残端皮瓣坏死并 麻醉 下行左大腿残端清创及 VSD术，术后使用墙式负压吸 引装 置连 续引流，给予 一0．017MPa～ 一0．06MPa引流 7d。经 6 急性肾衰竭的护理 次CVVH治疗，透析 中予低分子肝素 3000U抗凝治疗 ，治疗 Nursing care of 1 case ofpatientwith 后检验报告示 ：白细胞 9．5×10。／L，红细胞 3．21×10 ／L。血 红 蛋 白95g／L，血清钾 3．5mmol／L，血清钠 138mmol／I，血清氯 stump skinflap necrosiscomplicated with 97mmol／L，血肌酐 126／lmol／I，白蛋 白41g／L；每 日尿量约 2 acuterenaIfa¨ureafterthighamputation 300mL，经肾 内科会诊 ，认为病人 已进入 急性 肾衰竭的多尿期 ， 姚 静 。潘 艳 ，顾 赞 以降氮排毒治疗。VSD 引流 7d后去除创面处覆盖的 医用泡 沫，创面 肉芽组织新鲜 ，呈粉 红色颗粒 ，触碰 易出血 。2O11年 12 YaoJing，PanYan，GUYun(AffiliatedSixthPeople’S 月 1日在腰麻下行左大腿残端创面 中厚皮片植皮术 ，术后创面 HospitalofShanghaiJiaotong University，Shanghai 无红肿、无渗血渗 出。病人恢复 良好 ，各项生命体征平稳 ，创面 200233China) 愈合 良好 ，肾功能检验指标正常，每 日尿量适度 ，于 2Ol1年 12 关键词 ：截肢 ；皮辫坏死；肾衰竭 ，急性 月 15 日J顷利 出院 。 中图分类号 ：R473．6 文献标识码 ：C 2 护理 doi：lO．3969／j．issn．1009—6493．2013．07．049 2．1 心理护理 病人因急性致残 ，突如其来 的打击让病人措手 文童编号 ：1009—6493(2013)03A一0670—02 不及 ，反应强烈，不仅承受躯体 的痛苦 ，还承担家庭 、社会 、经济 等各方面的心理压力 。且 由于出现截肢术后创面不愈合及合并 外伤致肢体皮肤及软组织破坏严重 ，创面感染率高，而创伤 急性 肾衰竭 的并发症 ，更加重病人焦虑 、恐惧情绪 ，表现为睡眠 性截肢是临床上为了挽救病人生命 的破坏性手术 ，截肢时通常 紊乱、食欲紊乱、沉默无语 。护理人员首先从建立 良好 的护患关 采用肌 肉瓣成形术包裹残端 ，但术后部分病人残端皮瓣发生感 系人手 ，引导病人表达各种情绪，鼓励病人倾诉 。同时鼓励家属 染坏死lll。采用负压封闭引流 (vacuum sealingdrainage，VSD) 多陪伴 ，帮助病人接受现实，正确认识疾病 。向病人介绍安装假 技术 {。】，可改善局部血流 ，减轻局部组织水肿 ，减少创面细菌数 肢方面的医疗信息，使病人认识到通过假肢
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