1例席汉氏综合征围手术期并发垂体危象及阿斯综合征的护理.pdfVIP

维普资讯 护士进修杂志 2007年 7月第 22卷第 13期 1例席汉氏综合征围手术期并发垂体危象及 阿斯综合征的护理 李争 徐芬 陈迎珍 尹慧 (泸州医学院附属医院 内分泌科 ，四川 泸州 646000) 关键词 席汉 氏综合征 垂体危象 阿斯综合征 护理 中图分类号 ：R473．5 文献标识码 ：B 文章编号：1002—6975(2007)13-1225—02 我科于 2006年 4月 4日收治 了一例席汉 氏综 I，TP50．4U／L，ALB34．1U／I，GLO 16．3U／I。 合征围手术期并发垂体危象及阿斯综合征的患者 ， 在整个医治过程中，患者病情 复杂 、危重 ，为了挽救 经抢救康复出院。现将护理体会报道如下。 患者的生命 ，我科高度重视 ，医、护、患三方配合非常 密切，多次请妇科 、呼吸科、感染科 、消化科、血液科 、 1 病例介绍 心内科等相关科室会诊 ，并请全院会诊大讨论 ，患者 患者 ，女 ，53岁 。20多年前产后 出现闭经 、无 得到了及时有效的一系列对症、支持治疗和精心的 乳 、怕冷 、腋毛阴毛脱落等症状 ，诊断 “席汉 氏综合 护理 ，很快转危为安，恢复健康，于 5月 5日出院。 征”后未坚持正规用药 。本 次因不规则 阴道流血 3 2 护理 个多月，加重 7d于 2006年 4月 4日住人我 院妇 科。辅助检查：胸片 、CT、B超均示右肺有 阴影 ，双 2．1 严密观察病情变化 (1)患者转入我科时肛门 侧胸腔积液，腹水 ；宫颈诊刮示 ：子宫 内膜透明细胞 未排气，要观察腹胀情况 ，给进少量不含糖的流汁 ， 癌。人院诊断 ：(1)子宫内膜透明细胞癌 ；(2)席汉氏 必要时用开塞露诱导排气 ；(2)保 留导尿期间，定期 综合征。于4月 10 日在全麻下行经腹子宫全切 除 更换尿管 ，并坚持用 甲哨唑 100ml冲洗膀胱 ，每 日 术。术后第一天出现精神差，嗜睡，体温 39℃，脉搏 2次，以防泌尿系统感染 的发生 ；(3)注意监测血糖 113次 ／min，呼吸 22次 ／min血压 11．9／7．33kPa， 变化 ，如有异常及时报告 ，及时处理 ；(4)加强巡视病 血糖 2．0mmol／I，全天尿量 400ml，重度贫血貌 ， 房，观察患者生命体征的变化 ，尤其注意心率及血压 颜面浮肿 ，经我科会诊后考虑为席汉氏综合征并发 情况 ，以防阿斯综合征的再 次发生 ；(5)在静脉滴注 垂体危象，转入我科继续治疗 。立即建立两条静脉 时要遵医嘱调节滴速 ，并不时询问患者有无不适反 通路 ，予 以补液，抗感染 、升压 、升血糖 、利尿 ，并大剂 应等；(6)认真及时作好一级护理记录，准确记录出 量滴注琥珀氢化可的松 ，同时予以吸 ()，保 留导尿， 入量，真实客观地反映病情变化 。 心电监护，一级护理 ，患者垂体危象很快得到纠正。 2．2 营养支持护理 因患者术后体弱 ，并伴有胸、 术后第四天肛门恢 复排气 ，自诉腹胀痛，精神萎靡 ， 腹水和营养不 良性贫血等 ，为提升血浆蛋白含量 ，增 一 直卧床。术后第八天反复发生心室颤动所致阿斯 强抵抗力，需要加强营养。(1)遵医嘱间断给予白蛋 综合征五次 (有一次有亲属探视时发生)。因病情特 白、氨基酸、红细胞悬液输注 ，操作时要注意三查七 别危重 (医生多次下病危通知书)不允许翻身，患者 对 ，每 15min观察病人一次，询 问有无不 良反应 ； 尾骶部发生 4cm×5cm Ⅱ。褥疮 (出院时 已愈合)。 (2)嘱患者进食高热量、高蛋 白、高维生素 的软食 。 辅助检查 ：白细