1例完全性膀胱外翻患儿的护理.pdfVIP

维普资讯 · 746 · 护士进修杂志2007年 4月第 22卷第 8期 · 个 案 护 理 · 1例完全性膀胱外翻患儿的护理 田甫翠 王爱莲 陈立华 丁川中 (湖南省儿童医院泌尿外科 ，湖南 长沙 410007) 关键词 膀胱外翻 患儿 护理 中图分类号 ：R472，R472．92 文献标识码 ：B 文章编号：1002—6975(2007)08—0746—02 膀胱外翻是一种先天性畸形，临床上很罕见，其 项，打消了患儿家长的顾虑 ，使患儿及家长能坦然的 病情复杂 ，护理难度大 。我院于 2004年 8月对 1例 接受治疗 。 完全性膀胱外翻患儿进行护理，效果满意，现报告如 2．1．4 肠道准备 术前 3d开始进食流质饮食，术 下 。 前 日晚开始禁食 ，术前晚及术 日晨各清洁洗肠 1次 。 术 日晨留置 胃管。 1 临床资料 2．2 术后护理 患儿 ，女 ，2岁 4个月。主诉下腹部红色肿块 2 2．2．1 观察生命体征 术后置重症监护病房 ，予 年余。体查 ：摇摆步态 ，下腹壁完全缺损，耻骨联合 24h特护 ，持续 心电监测 ，呼吸机辅助 呼吸。每小 上方见一大小约8crfl×6cm×4cm的红色肿物 ，为 时测量尿量 、尿 比重一次，记录 24h出入水量 。 完全裸露在外的膀胱 ，触疼明显 ，表面不平，有黏膜 2．2．2 体位 取骨盆悬 吊体位 3个月 ，用中单做成 增生结节 ，其下部见双侧输尿管 口尿液 自双输尿管 臀部兜带，悬吊于准备好的支架上，将臀部抬高离床 口喷出，肿物下方有一小孑L，外 阴结构不清，阴蒂对 约 1～2cm，行交叉牵引，达到外固定 的目的。 裂，小 阴唇远离。大腿 内侧 、会 阴部及臀部皮肤潮 2．2．3 管道护理 患儿术后有多根管道 ，如气管导 红 ，有多个散在红色丘疹。骨盆 X线检查提示耻骨 管、桡动脉及颈外静脉测压管、双侧输尿管支架管、 联合分离约 8cm。完善术前准备后行一期功能性 气囊导尿管及耻骨后引流管 ，管道多，护理难度大 ， 膀胱修复术 ，包括双髂骨截骨 ，膀胱 内翻缝合 ，双输 而膀胱修复术成功的关键是保持尿液引流通畅_】]。 尿管再植、抗返流 ，尿道成形及腹壁缺损修复术 。住 为此 ，我们将患儿取平卧悬 吊体位，用 自制约束带约 院64d治愈 出院。出院后随访 1年，控尿功能改 束患儿 四肢 ，妥善固定各管道时，留出足够长度，防 善，约 2h左右 自行排尿 1次，每次尿量约 50ml，但 止翻身时的牵拉 。每小 时记录引流量一次 ，并密切 在咳嗽、打喷嚏等腹压增加 的情况下有尿液溢出，会 观察引流液的颜色和引流量的变化，防止引流不畅， 阴部皮肤完好 。 尿液积聚膀胱 ，导致膀胱压力增大至尿液外渗，切 口 裂开和感染。 2 护理 2．2．4 预防术后感染 (1)预防呼吸道感染：给予 2．1 术前护理 超声雾化吸人 ，拍背吸痰 ，撤离呼吸机后给予超声雾 2．1．1 皮肤护理 予清洁皮肤 ，更换全棉质软内衣