1例妊娠并发系统性红斑狼疮、先兆子痫的护理体会.pdfVIP

维普资讯 齐齐晗尔医学院学报2007年第 28卷第 7期 · 895 · 1例妊娠并发系统性红斑狼疮、先兆子痫 的护理体会 丁永艳 范植蓉 熊文华 系统性红斑狼疮 (SLE)是一种 自身免疫性结缔 院。产后 42天复查 ：P80次 ／分 R20次／分 Bp140／ 组织病 ，由于体 内有大量致病性 自身抗体和免疫复 80mmHg，阴道无出血，分泌物无异味，伤 口愈合好 。 合物，造成组织损伤 ，临床可以出现各个系统和脏器 2 护理 损害的症状 。SLE患者中重度妊娠高血压综合征发 2。1 妊娠期护理 生率高达 55 I】]。系统性红斑狼疮和重度妊娠高血 2．1．／i 母体监护 系统性红斑狼疮患者可引起各 压综合征相互影响，更加重 了病人的病情 。2003年 脏器损害，且妊娠本身也加重全身各脏器负担，尤其 9月 4日我科收治 1例妊娠并发系统性红斑狼疮 、先 是肾脏。我们注意 肾脏护理。及时检验尿常规 ，定 兆子痫的患者，经过精心救治，满意出院，现报道如 期测定尿生化指标 ，观察尿量与颜色 ，准确掌握并记 下 ： 录24小时出入量。同时注意观察心脏功能，让病人 1 病例简介 充分休息，密切观察孕妇 的血压、心率及心律 的变 患者女 ，33岁，因 “怀孕8个多月 ，双下肢水肿伴 化 ，必要时让病人吸氧。注意有无胸膜炎、心包炎、 头昏一月，发现血压增高半月”收入院。1989年确诊 心肌炎的发生。观察患者有无乏力、发热、关节痛及 有 “红斑狼疮”，一直服用醋酸泼尼松 ，怀孕期 间坚持 急腹症及中枢神经系统症状。 服药。孕产史 ：孕 3产 2，1994年顺产一胎 3个月夭 患者同时并发先兆子痈，把病人置于安静 的暗 折，1997年顺产一胎，现健在，1998年上环至今。体 室，床边备好急救车 ，准备好急救物品和药品。密切 格检查 ：T36．8P78次／分 R20次 ／分 BP220／120 观察病人血压、水肿情况。注意病人的主诉，如出现 mmHg，向心性肥胖，神志清楚，心肺昕诊正常，全身 头晕、头痛 、恶心、呕吐、视物模糊等症状，应提高警 水肿 (++++)。产检：腹围 92CITI，宫高 29cm，胎 惕，以防子痫的发生。 心音 132次／分 。实验室检查 ：钾 3．14mmol／L，钙 2．1．2 胎儿监测 密切监测胎儿宫内情况，妊娠并 1．91mmol／I，低于正常值 。尿常规 ：Pro4+，BLD3 发 SLE、先兆子痫胎儿 ，属高度危险儿 。主要是慢性 +，肾功 能 正 常，3p(一)，血 常规 WBC14G／L， 胎盘功能不全所致 的胎儿发育迟缓和胎儿宫 内窘 迫、胎儿宫 内死亡。因此在产前密切注意胎心音 的 N88 ，L12、3 ，血沉 80ram／H，明显高于正常值 ， 情况，指导病人吸氧 ，每 日3次 ，每次 30分钟 ，教会 肝功能总蛋白45．73g／[，白蛋 白21．59g／L，均低于 病人 自计胎动，如有异常，随时进行胎心监护。注意 正常值，GPT124．1u／[，GOT136．4u／[，明显高于 观察病人胎心音的变化 。同时结合 B超了解胎盘及 正常值，总胆汁酸 21ummol／L，轻度高于正常值。 羊水情况，进行生物物理评分 ，血尿雌二醇及血胎盘 诊断为：妊娠 36。周孕 3产 2未产，先兆子痫 系统