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按摩与康复医学 2012年 11月 第 3卷 第 l1期(中) 总第 35期 126 ChineseManipulation＆RehabilitationMedicine2012，No．35 药株增加已成为全球性问题[2]，据报道我 国每年约有8万人死于抗菌药 4．2 抗菌药物不能长时间、大剂量使用 ，以防发生菌群失调导致 的二重 物的滥用。 感染。治疗中应用剂量要足够，取得稳定治疗后 ，方可停药，避免治疗不 1．2 误用与滥用 ：将抗菌药物 当成是消除病原体感染的保险剂 ，如只要 彻底造成疾病复发或诱导耐药菌株产生，对急性感染，体温恢复正常，症 能治病 ，都可以用。举例 ：2004年安微一家医院为一名 9岁女孩治疗感 状消失后续用2—3到三天可停药 染的手指 ，因为抗生索的滥用导致截肢 ，因此 ，防止滥用抗生素 ，是治疗 4．3 抗菌药并不是越贵 、越新就越好 。抗菌药没有高级和低级的区别 ， 中必须要遵循 的原则，否则会使病人种造成不可预想 的后果，至产生耐 只有使用时对症 、不对症和安全、不安全 的问题 ，口服抗菌药时，药物吸 药性。 收可能会受到食物的影响，应根据具体药物的要求考虑服用时间。静脉 2 抗菌药物在临床应用的观察 滴注抗菌药，能很快达到有效的血药浓度 ，但是并非所有的感染情况都 2．1 临床抗菌药物的使用情况。据有关规定，医院应建立抗感染药物 需要输液。 应用的管理制度和生物试验室 对抗感染药物的应用药力争控制在 4．4 孕妇和哺乳期妇女用抗菌药应特别注意，应严格遵 医嘱服用 ，有些 50 以下，严格掌握适应症 。主要为临床用好 、用巧抗菌药物提供帮助。 药物应权衡利弊使用，应把胎儿和婴儿作为药物的潜在接受者考虑 。老 2．2 护士应根据各种抗感染药物的药理作用，配伍蔡忌和配制要求 ，准 人和儿童使用抗感染药应考虑身体代谢情况，由医师确定合适剂量和 确执行医嘱进行配制，观察病人用药后的反应，有条件时应开展抗感染 疗程 。 药物临床应用的监测 。 4．5 应注意所使用的抗菌药和某些药物 、食物的相互作用，如禁酒 、禁 2．3 造成菌群失调 ，使免疫力下降，产生一系列并发症 ，主要是真菌感 食某些水果等 。有些喹诺酮类抗感染的药物，18岁以下未成年人禁用 。 染如：霉菌性阴首炎、腹泻、口腔粘膜炎，反复感染感 冒和发生衣原体、支 5 严格执行合理应用抗菌药原则 原体脑炎 ，这类病人免疫力往往要半年一年或更长时间才能恢复，而且 医院医师必须严格执行 《抗菌药物临床应用指导原则》和 《抗菌药合 在此期间要尽可能少用和不用抗生素。 理应用管理规范》，在选用抗菌药物时必须严格掌握应用抗菌药物的适 2．4 严格掌握抗感染药物的适应症、禁忌症 ，密切观察药物效果和不 良 应症、禁忌症和联合应用抗菌药物的指征，根据细菌培养和药敏试验结 反应 ，掌握抗感染药联合应用和预防应用的指征 ，一定要注意剂量 、疗程 果及时调整用药方案[”。 和合理的给药方法 、间隔时间、途径 ，密切观察病人有无菌群失调 ，如发 6 讨论 现及时调整药物剂量。 减少抗菌药物的使用率是国内外十分关注的问题，对减少细菌耐 3 合理用药 药，减少药物不 良反应，提高经济效益和社会效益都有着重要意义，国内 3．1 对抗菌药物的合理使用，可以治愈或挽救患者的生命；不合理使 不合理使用抗菌药问题严峻，急待控制解决。 用，则会延误患者的救治时机 。而长期滥用将会导致细菌耐药，破坏人体 总之在使用抗生素治疗 中，必须认识到人体免疫力 的重要性，强调 内微生态平衡 ，引起患者 内源性感 染 ，延 长患者住 院时间和增 加医疗 综合治疗为好 ，不要过分依赖抗生素。1985年世界卫生组织(WHO)合 费用 。 理用药专家委员会在 内罗华会议上提出的药物合理应用定义为：“患者 3．2 我们必须要在明确的指征下，根据药敏试验，为病人选择适宜的抗 所有药物适合其临床需要，所有剂量及疗程应符合患者个体情