食管癌根治性放疗后失败模式和临床靶体积的探讨.pdfVIP

南 通 大 学 学 报 (医 学 版 ) JoumalofNantongUniversity(MedicalSciences)2012：32(6 ·539· 食管癌根治性放疗后失败模式~nJt$床靶体积的探讨 徐朋琴，蔡 晶，杨燕光 ，周玉凤 (江苏省南通市肿瘤医院放疗科，南通 226361) f摘 要1 目的：通过分析食管癌根治性放疗后区域复发和远处转移 ，了解治疗失败模式，为临床勾画临床靶体积 fclinicaltargetvoluree，CTV)提供参考 。方法 ：回顾分析了2009年 1月一2010年 1月我院收治的60例食管癌患者的治疗 失败模式 ．所有患者均采用三维适形放射治疗 ，给予的处方剂量为 66Gy／33次，仅照射原发肿瘤和阳性淋巴结，未进行 选择性淋巴引流区的预防照射 。结果：全组患者的 1年和 2年 的生存率 、局控率分别为75_3％、52．7％和 82．5％、67_3％。 共有 37例患者 出现治疗失败 ，治疗失败率是 61．7％(37／601；区域失败率是 59．5％(22／37)，其 中野 内复发为 20例(90．9％)， 野外复发 2例(1O．1％1；远处转移率48．6％(18／371，其中有 3个患者同时出现区域复发和远处转移。结论：野 内复发和远处 转移是食管癌治疗失败的主要形式 ．仅照射原发肿瘤和阳性淋 巴结可能是可行 的．CTV1为肿瘤靶体积(grosstumor voluree．GTV)纵 向方 向上下外放 2cin可能足够了 关『键词1 食管癌 ；放射治疗 ；复发；临床靶体积 中『图分类号1 R735．1 文『献标志码1 B 文『章编号1 1674—7887(2012)06—0539—03 食管癌是我 国常见的恶性肿瘤 ．能根治性手术治疗的患 66Gy；(2)危及器官的勾画：双肺 、心脏和脊髓 ；(3)计划优化 ： 者仅 占全部患者 的 1／4tq．放射治疗是食管癌极为重要 的治疗 满足 95％PTV体积接受不低于 100％的处方剂量 ．99％PTV体 手段 ，其 5年生存率 10％～20％2[~。目前对于食管癌根治性放疗 积接受不低于95％的处方剂量 ．并保证周 围正常组织受量在 的靶 区定义没有统一标准 ．随着三维适形放疗f3一dimensiona1 限制范 围内 conformalradiotherapy，3D—CRT1、调 强放射 治疗 (intensity— 1．2．3 随访 全组 随访截止到2012年 6月 ．第 1年间隔3个 modulledradiationtherapy．IMRT)等精确放疗技术在临床上 月随访 ．第 2年以后间隔6个月随访 。随访包括查体、食管钡 的普及．对食管癌放疗的靶区定义提出了更高的要求 本研究 透 、胸片、颈部和腹部 B超 ，必要时行 胃镜检查、颈、胸和腹部 回顾性分析 了食管癌根治性放疗后 的治疗失败模式 ．希望为 计算机断层扫描术(computedtomography．CT)、发射单光子计 临床靶体积fclinicaltargetvolume．CTV)的勾画提供一些参考 算机断层扫描术(emissioncomputedtomography．ECT)、磁共振 成像(magneticresonanceimaging．Um)以及正电子发射体层 1 临床 资料 显像一X线计算机断层成像 fpositronemissiontomographv— 1．1 一般 资料 2009年 1月一2010年 1月我院收治的经病 computedtomography，PET～CT)等 。以患者的死亡、失访或最近 理或细胞学证实的食管癌 60例 ．均为首程放疗 ．无锁骨上及 1次的随访时间为终点来评价生存率 、局控率和治疗失败 远处转移 ，KPSt7