股骨颈骨折治疗进展.pdfVIP

按摩与康复医学 2012年 11月 第 3卷 第 l1期 (中) 总第 35期 54 ChineseManipulation RehabilitationMedicine2012，No．35 股骨颈骨折治疗进展 谢剑忠 刘 国平 ① (1．汕头大学医学院2OO6级研究生 汕头 5150412．广东省深圳市第二人民医院 深圳 518035) 摘要：目前，人们对股骨颈骨折的认识 日趋深入 ，治疗技术日趋成熟。治疗方法上主要有骨牵引、钉针 固定、钉板固定、加压 内固定及人工关节 置换等 。这些方法各有其独 自的特点，需根据骨折部位、骨折类型、患者的身体情况及经济条件 ，进行综合评估，选择适当治疗方案。 关键词：股骨颈骨折 固定 人工关节置换 TheTreatingProgressofFemoralNeckFractures XieJianzhong LiuGuoping Abstract：Atpresent，thepeopletotheunderstandingofthefemoralneckfractureisgettingwideandthetreatmenttechnologybec。m。 mo。 andm0remature．ThemaintreatmentsforfemoraIneckfracturehaveskeletaltraction，needle--nailfixation，nail--boardfixation’stressfulinternal fixati0nandartiffcia1jointreplacement，etc_Thesemethodseachhaveitscharacteristics，whattobechosedshouldbebasedonfracturesite，fracture tvDe，thebodyconditionofapatientandtheeconomiccondition．Thenwechoosepropertreatmentafteracomprehensiveevaluato‘n· Keywords：Femora1neckfracture Fixation Artificialjointreplacement 【中图分类号】R—O 【文献标识码IB 【文章编号】1O08—1879(2012)11—0054一O2 股骨颈骨折是骨科临床常见且多发的骨折之一，约 占全身骨折的 发症，故近来多主张采用内固定，以利于病人早期活动 。 3．58 ，占髋部骨折的54％。由于股骨颈骨折的部位、骨折类型、个人情 2 移位股骨颈骨折的治疗 况不同，治疗方法出现多样化 ，有保守治疗 、内固定治疗、内固定加骨瓣 大部分股骨颈骨折为有移位骨折，除年龄过大且全身情况差、合并 植骨 、截骨术及人工关节置换术等。从而 ，我们应根据骨折类型、患者的 心肺肝及肾功能障碍不能耐受手术者，均可采用手术治疗 。 身体情况及经济条件 ，进行综合评估 ，然后选择恰当的方案、合理的术式 2．1 复位方法 。 进行有效的治疗。 2．1．1 手法复位 。病人仰卧于牵引床上，双下肢伸直，外展 3O，双足固 1 无移位股骨颈骨折的治疗 定于足托 ，行持续牵弓l，致双下肢等长 分别将健肢和患肢内旋 2O。，再 对于无移位或外展嵌插骨折 ，可将 患肢置于轻度外展位，牵引治疗 。 使患肢由外展位内收至中立位或稍外展。 但 临床上经常遇到骨折转变为移位者 ，而且长期卧床易发生诸 多严重并 2．1．2 牵引复位 。术前在病房采用骨牵引 1～2周逐渐复位后手术 ，复 2 结果 标本并及时送检，以指导合理使用抗菌药物 。 7O例VAP患者中，56例经治疗好转，成功脱机；6例因严重感染或 4．3 呼吸机相关配件的消毒与维护，使用的呼吸机管路、雾化器，达到 多器官功能衰竭等并发症死亡；8例因病情危重或住院时问较长、经济负 灭菌或高水平的消毒要求，每周更换 1次，回路管道如有明显分泌物污 担等因素放弃治疗