泌尿系统疾病考点分析82.pptVIP

【精选试题举例】 静脉肾盂造影，有诊断价值的疾病是 A．急性肾小球肾炎 B．急性肾盂肾炎 C．慢性肾小球肾炎 D．慢性肾盂肾炎 E．肾病综合征 答案：D 诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据是 A. 临床症状迁延不愈超过半年 　　B. 反复发作超过半年 　　C. 中段尿细菌培养多次阳性 　　D. 尿常规中有蛋白及红、白细胞 　　E. 静脉肾盂造影、肾盂、肾盏变形或双肾大小不一 答案：E * 【精选试题举例】 对诊断慢性肾盂肾炎最有意义的是 　　A. 尿频、尿急、尿痛反复发作 　　B. 清洁中段尿细菌培养计数＞105／ml 　　C. 畏寒发热，尿白细胞数增高 　　D. 尿亚硝酸盐还原试验阳性 　　E. 肾小管功能持续性损害 答案：E * * 三、急性膀胱炎 （一）临床表现 局部症状明显，而全身症状轻微 1.以尿路刺激症状为主，尿急、尿频、排尿时烧灼样痛 2.还可有排尿时和排尿后耻骨上疼痛。 3.约30％的患者可发生肉眼血尿。 （二）治疗 无并发症的急性膀胱炎80％以上为大肠杆菌感染，绝大多数菌株对多种抗菌药物敏感。 1.单剂量疗法：一次性服用较大剂量抗菌药物即完成疗程。如常用复方磺胺甲唑或顿服或氧氟沙星，并多饮水以冲洗尿路。 2.三日疗法：常用药物同单剂量疗法，如氧氟沙星连用3天。 【精选试题举例】 膀胱刺激症为 A．尿频，血尿 B．尿急，脓尿 C．尿痛，排尿困难 D．血尿、脓尿、尿频 E．尿频，尿急，尿痛 答案：E * * 一、前列腺炎 （一）临床分型 分急性和慢性两型，慢性又分为细菌和非细菌性 （二）临床表现和治疗 1.慢性非细菌性前列腺炎 衣原体、支原体、滴虫、真菌、病毒 （1）似慢性细菌性前列腺炎，但没有反复尿路感染发作。 （2）盆腔、会阴部疼痛：明显，而前列腺液检查及细菌培养（-） （3）治疗：抗感染米诺环素、多西环素，解除症状α-受体阻滞剂 2.慢性细菌性前列腺炎 大肠杆菌 （1）尿道刺激征+尿后尿道口“滴白”现象 （2）会阴部、下腹隐痛不适 （3）性功能减退和精神神经症状 （4）并发症：虹膜炎、关节炎、神经炎、不育。 （5）治疗：抗炎、理疗等 * 二、附睾炎（新） （一）急性附睾炎 1.病因：常由泌尿系感染和前列腺炎、精囊炎扩散所致。 2.临床表现 （1）全身症状：明显，发病突然，畏寒、高热。 （2）局部症状：患侧阴囊明显红肿热痛，疼痛可向会阴部放射 （3）物理检查：患侧附睾及精索增大或增粗，以附睾头、尾为甚 3.鉴别诊断：附睾结核、附睾扭转 4.治疗：卧床休息，将阴囊托起、抗炎治疗、脓肿者切开引流 （二）慢性附睾炎 1.病因：主要由急性迁延而来 2.表现：患侧睾丸坠胀痛、休息后减轻。附睾局限性增厚或肿大。 3.治疗：物理疗法，症状严重者可切除附睾 【精选试题举例】 患者男性，42岁，反复发作的尿频、尿急、尿痛3个月，伴加重1周，大便后有白色分泌物自尿道口流出。该患者最可能感染了 　　A.衣原体 　　B.支原体　　C.大肠杆菌 　D.铜绿假单胞菌 　　E.金黄色葡萄球菌 答案：C 患者近日突发寒战、高热，左侧阴囊肿胀、皮肤发红、疼痛，并向会阴部放射，最可能合并了 A.急性阴囊炎 　　B.急性前列腺炎 　　C.急性附睾炎 　D.附睾扭转 　　E.附睾结核 答案：C * * 一、肾结核的临床表现与诊断 1.慢性膀胱刺激征是肾结核的典型症状，之后血尿(终末血尿) 2.结核中毒:低热、盗汗、消瘦等 3.尿沉渣检查:找到结核杆菌对诊断肾结核具有诊断意义。 4.X线平片:可见到病肾局灶性斑点状钙化影5.静脉肾盂造影:肾盏边缘如虫蚀状,不规则扩大或模糊变形 二、治疗 抗结核药物治疗是最基本的治疗，外科治疗有 1.病灶清除术：适用与肾盏不相通的闭合性病灶 2.肾部分切除术：适用与肾盏相通但病灶局限的病变 3.肾切除术：一侧肾广泛破坏失去功能，而另一侧正常 4.