免疫学防治(第25章)【免疫学】.pptVIP

* (第25章，P254) [目的要求] 1.掌握死疫苗和活疫苗的优缺点，特异性免疫治疗制剂的种类及作用。 2.熟悉人工主动免疫，人工被动免疫的概念。 3.了解特异性免疫的获得方式，常用的免疫制剂。 免疫预防 Edward Jenner Louis Pasteur Jenner和Pasteur, 著名的免疫学家，公认为免疫接种和主动免疫的先驱。 Edward Jenner 在进行免疫接种 患天花的小儿 (Infant with smallpox)? 1979年WHO宣布在全球范围内消灭了天花病毒。 患脊髓灰质炎的儿童 下一种通过接种疫苗而在全球消灭的疾病将是脊髓灰质炎 (一) 特异性免疫的获得方式 特异性免疫 自然免疫 被动免疫 自然自动免疫：患传染病、隐性感染 人工自动免疫：接种疫苗、类毒素 自然被动免疫：经胚盘或初乳(IgG) 人工被动免疫：如注谢抗毒素，丙球蛋白。 (二) 人工免疫 1. 人工主动免疫 (artificial active immunization) 概念：指用疫苗、类毒素等抗原性物质接种机体，使之产生特异性免疫力，从而预防感染的措施。 人工主动免疫用制剂： 灭活疫苗(死疫苗)，如伤寒、百日咳、狂犬病疫苗 减毒活疫苗，如卡介苗、麻疹疫苗、脊灰活疫苗 优点: *较稳定，易保存及运输，有效期可长达1年； *无突变和复毒的危险，可用于免疫缺陷者及孕妇。 缺点: *注射剂量大，需多次接种； *注射局部和全身的反应较重； *免疫效果局限，只引起体液免疫、不引起细胞免疫。 选用免疫原性强的病原体，经人工大量培养后，用理化方法灭活制成。 ①灭活疫苗(死疫苗) ②减毒活疫苗 优点: *一般只需接种一次，注射局部反应小 *免疫效果好而持久，可诱导产生体液免疫和细胞免疫 缺点: *不易贮存及运输 *有突变及复毒的危险 *免疫力低下者可引起严重感染，孕妇有致畸的危险 *可产生粘膜免疫 用减毒或无毒力的活病原微生物制成 牛分支杆菌 Mycobacterium bovis 置于含胆汁的培养基，逐渐增加胆汁的浓度 13年 卡介苗 Bacillus Calmette-Guerin （BCG） 在胆汁中适应性生长，充分减毒成为预防肺结核的疫苗。 ③类毒素 用细菌的外毒素经0.3%-0.4%甲醛脱毒处理制成。因其已失去毒性，但仍保留了免疫原性，故接种后能刺激机体产生抗毒素，抗毒素就可以中和外毒素的毒性。如破伤风类毒素、白喉类毒素等。 新型疫苗 *亚单位疫苗 *合成肽疫苗 *基因工程疫苗 重组抗原疫苗 DNA疫苗 (3) 疫苗的基本要求 *安全 *有效 *实用 (4) 疫苗的应用 *传染病、非传染病 *预防、治疗 2. 人工被动免疫(artificial passive immunization) 给机体注射含特异性抗体的免疫血清或细胞因子制剂，以治疗或紧急预防感染的措施。因输入的免疫物质并非由被接种者自己产生，故免疫效应作用出现虽快，但维持时间短暂(约2-3周)。 人工被动免疫用制剂 ① 抗毒素——马血清制剂，如破伤风、白喉抗毒素 ②人免疫球蛋白制剂，丙球或胎球 ③ 细胞因子制剂，如TFN-? ，IL-2等 ④ 单抗制剂 (三)计划免疫 根据某些特定传染病的疫情监测和人群免疫状况分析，有计划地用疫苗进行免疫接种，预防相应传染病，确保儿童健康成长的重要手段，最终达到控制以至消灭相应传染病的目的而采取的重要措施。 儿童基础免疫程序包括每一个儿童需接种的疫苗、初次免疫月龄、接种次数、间隔时间等。 三、免疫治疗 按免疫学原理，针对疾病的发生机制，人为地调整机体的免疫功能以达到治疗疾病目的所采取的措施。 1.免疫增强疗法 2.免疫抑制疗法 3.特异性免疫治疗 4.非特异性免疫治疗 主动免疫治疗 被动免疫治疗 1.免疫增强疗法 包括给患者注射免疫增强剂、疫苗，输入抗体或淋巴细胞以及细胞因子等。 主要用于治疗感染、肿瘤、免疫缺陷等疾病。 2.免疫抑制疗法 包括给患者输入免疫抑制剂、抗淋巴细胞及其表面分子的抗体、诱导免疫耐受的疫苗等。 主要用于治疗超敏反应、自身免疫性疾病、移植排斥、炎症等。 3.特异性免疫治疗 (1)主动免疫治疗：指给患者输入疫苗或免疫佐剂，以剌激或增强患者机体的免疫应答，使之产生抗病免疫力。如肿瘤疫苗、结核DNA疫苗等。 (2)被动免疫治疗：又称过继免疫治疗，指直接给患者输入免疫物质以发挥免疫效应作用，或将患者细胞经体外处理后回输给患者，发挥治疗疾病的作用。如单抗、TIL(肿瘤浸润淋巴细胞)等。 *