囊虫病讲座.pptVIP

临床表现 囊虫病 临床表现 约2/3的囊虫病病人有皮下囊结节，在皮下可扪及直径约0.5～1.0cm大小的圆或椭圆形结节，多在躯干及大腿上端，自数个至数百个不等，质坚韧似软骨，内弹性感、无痛、本皮色、与周围组织无粘连。少数病人的结节局部有轻微的麻、痛感，结节可分批出现，时间久者结节变小变硬。 (二) 皮下及肌肉囊虫病 囊虫病 临床表现 占囊虫病2％以下，多为单眼感染，最常寄生的部位在玻璃体和视网膜下。位于视网膜下者可引起视力减退，亦常为视网膜剥离的原因之一。 (三) 眼囊虫病 囊虫病 囊虫病 实验室检查 囊虫病 1. 疑似病例经血清免疫学检查 如间接血凝、ELISA等法检查特异 性抗体阳性，可临床诊断。 2. X线检查、CT和MRI检查 可帮助作出脑囊虫病的临床诊断。 X线检查 囊虫病病人病程在10年以上者，X线平片检查可发现头部及肢体软组织内椭圆形囊虫钙化阴影。 脑室造影 可协助脑室内囊虫病的诊断。 颅脑CT 检查阳性率高达90％以上。 实验室检查 囊虫病 头颅CT检查：可发现并存的脑积水，脑实质内可见低密度囊泡，有时可发现囊内尾蚴头影，囊虫钙化后则形成高密度灶，强化后可见囊壁周围环形增强，有时可见大肉芽肿。 脑囊虫的影像特征为直径＜1cm的低密度区，注射对比剂后，其周围可见环形增强带（炎症性水肿），亦可见脑室扩大，钙化灶等。 囊虫病 实验室检查 * * 囊 虫 病 囊虫病（猪囊尾蚴病），是猪肉绦虫的幼虫寄生于人体所致。因误食猪肉绦虫卵而感染。囊虫主要寄生在皮下组织、肌肉和中枢神经系统，以寄生在脑组织者最为严重。 概述 一、病原学 二、流行病学 三、发病机制与病理解剖 四、临床表现 五、实验室检查 六、并发症 七、诊断和鉴别诊断 八、治疗 九、预防 囊虫病 病原学 人可成为猪肉绦虫的中间宿主，摄食虫卵后囊尾蚴在体内寄生引起囊虫病。 人也作为猪肉绦虫的终宿主，当人摄食活的囊尾蚴后,囊尾蚴在肠道内伸出头节,长出节片发育为成虫，致人患绦虫病； 囊虫病 人 猪 虫卵 （活囊尾蚴）‘米猪肉’ 伸出头节 长出节片 绦虫成虫 囊尾蚴 六钩蚴 （小肠） 孵出 （十二指肠） 随血散布全身 囊虫病 病原学 囊虫病 人经口感染猪肉绦虫虫卵后，在胃与小肠经消化液作用，六钩蚴脱囊而出，穿破肠壁血管，随血液循环散布至全身，经9～10周发育为囊虫。其寿命3-10年,最长可达20年。虫体死亡后发生纤维化与钙化 囊虫病 病原学 囊尾蚴结节因寄生部位不同而形态各异，在肌肉内呈椭圆形；脑实质内呈圆形；位于颅底脑室处的囊尾蚴较大，可达4cm以上，并呈葡萄状，称为葡萄状囊尾蚴。 囊虫病 病原学 囊尾蚴结节的囊壁为三层， 1、外层：皮层，是嗜酸性玻璃状薄膜，表面有纤毛； 2、中间层：为细胞核层； 3、内层：为实质层，由细纤维网组成。其内含清亮液体与内凹呈白色点状的头节。 葡萄状囊尾蚴不含头节 囊虫病 病原学 病原学 囊虫病 绦虫卵 × 250 病原学 囊虫病 绦虫× 1/3 病原学 囊虫病 猪绦虫的头节 病原学 囊虫病 牛 绦 虫 的 头 节 病原学 囊虫病 猪肉绦虫的成熟孕节×6 病原学 囊虫病 病原学 囊虫病 人肌肉中囊尾蚴的切片×20 囊虫病 流行病学 （一） 传染源 囊虫病 猪肉绦虫病人是囊虫病的唯一传染源。 人不是牛肉绦虫的中间宿主,所以牛肉绦虫不会引起囊虫病 （二） 传播途径 1. 异体感染：亦称外源性经口感染。 2.自体感染：因体内有猪肉绦虫寄生而发生自体感染。 囊虫病 流行病学 流行病学 囊虫病 流行环节图 流行病学 （三） 人群易感性 任何性别、年龄都可患本病。男女之比约为2：1。青壮年多见。农民居多。（四） 流行特征 为我国北方主要的人畜共患的寄生虫病，以东北、内蒙古、华北、河南等省、自治区较多。 囊虫病 囊虫病 临床表现 (一) 脑囊虫病 囊虫病 潜伏期约3个月至数年，5年内居多。 脑实质型 最常见，占脑囊虫病的80％以上。囊虫常位于大脑皮质表面邻近运动中枢区，临床表现以癫痫最为常见，约半数病人为单纯大发作、且为唯一的首发症状，发作频率较低，多在3个月以上才发作1次，弥漫性脑实质受累者常引起颅内压增高或器质性精神病。甚或因脑组织破坏和皮质萎缩导致痴呆。 临床表现 囊虫病 脑室型 约占脑囊虫病的10％。囊尾蚴寄生在脑室孔附近，则可出现脑脊液循环梗阻、颅内高压等表现。有时可表现为活瓣综合征（Brun征），即反复出现突