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8、呼吸机治疗期间，每２－３天室内要 消毒一次。 9、提高机体抵抗力，保证水分、营养供 给。 10、发生感染时要积极抗感染治疗。 防治措施3 撤离呼吸机的指征1 1、病人一般情况好转和稳定，神志清楚，感染控制，循环平稳，能自主摄入一定的热量，营养状态和肌力良好 2、呼吸功能明显改善： （1）自主呼吸增强，常与呼吸机对抗 （2）咳嗽有力，能自主排痰 （3）暂时断开呼吸机时病人无明显的 呼吸困难发生， 3.血气分析在一段时间内稳定 4.向患者及家属说明撤离呼吸机的目的，患者能够予以配合。 撤离呼吸机的指征2 白云区医院内科 简易呼吸机的应用 白云区医院内科 呼吸机介绍 氧气减压器 调节到0.2 白云区医院内科 呼吸机介绍 呼吸机管路 呼吸机和病人 之间的连接 呼吸机介绍 湿化器 长时间使用呼吸机的患者需要使用 呼吸机介绍 背面 电源开关 前面板 电源指示灯 呼吸模式选择按钮 吸气触发 压调节钮 IMV频率调节钮 消声按钮 压力上限调节钮 压力下限 调节钮 吸气量调节钮 控制呼吸频率调节钮 吸呼比 调节钮 吸气坪台调节 叹气开关 潮气量 显示窗 呼气末正压 报警灯 电源指示灯 调节呼吸模式 一、无自主呼吸：机控(IPPV)模式 二、有自主呼吸： 1.同步辅助呼吸（IPPB）模式 2.同步间隙指令呼吸（SIMV）模式 撤机前一般使用指令（SIMV）模式 呼气末正压调节钮 在0.1到1.0Kpa之间调节 开机时放置到最小 白云区医院内科 吸气触发压调节钮 一般调节至－0.2到—0.1之间 通气频率调节钮 （IMV频率）调节值不要超过IPPV频率 面板左侧的按钮 控制频率调节钮（IPPV频率） IPPV频率调节范围（6－40分/次） 在面板右侧的按钮 呼吸机介绍 压力下限调节钮 调节至0.5Kpa 压力上限调节钮 调节至4－5Kpa 呼吸机介绍 吸气流量调节 从低向高调节 潮气量（?成人潮气量一般为5－15ml/kg） 吸气坪台（调节至吸气时间的1/2－1/5） 吸气相时间窗 吸呼比调节钮 呼吸机介绍人工肺使用前测试呼吸机用 面罩 白云区医院内科 适应症 1.呼吸衰竭一般治疗无效　　2.呼吸频率＞35－40次/分、 ＜6－8 次/分　　3.呼吸节律异常、自主呼吸微弱 、自主呼吸消失　　4.严重的肺水肿　 5.PO2 60mmHg 或 PCO2 55mmHg COPD：PO2 55 - 60mmHg 或 PCO2 70 - 80mmHg　　 白云区医院内科 应用于下述疾病： 肺部疾病：COPD、ARDS、支气管哮 喘、间质性肺病、肺炎、 肺栓塞等 中枢性呼衰：脑炎、外伤、肿 瘤、脑血管意外、药 物中毒等所致 呼吸肌无力；如重症肌无力 机械通气的禁忌症 伴有肺大泡的呼吸衰竭 急性心肌梗死继发呼吸衰竭 低血容量性休克 大咯血 张力性气胸、纵隔气肿 白云区医院内科  在出现致命性通气和氧合障 碍时机械通气无绝对禁忌症！！　 白云区医院内科 改善通气 改善换气 减少呼吸功耗 机械通气的目的 白云区医院内科 鼻/面罩 气管插管 气管切开 呼吸机与患者的连接方式 机械通气的方式 有创通气 无创通气 机械通气时的报警 高压报警 低压报警 窒息报警 氧浓度报警 低通气报警 使用呼吸机的基本步骤1 1.确定是否有机械通气的指征 2.判断是否有机械通气的相对禁忌症 3.告知家属取得同意 4.确定机械通气方式 使用呼吸机的基本步骤2 5.确定机械通气的每分钟通气量(MV）,一般为8-12ml/kg。 6.确定通气频率（f）、潮气量（TV）和吸气时间 (IT)、吸呼比（多调节至1：2） 7.结合呼气末正压调整吸氧浓度从而达到目标血氧饱和度(88-90%). 7.确定报警限，压力上限及下限 8.调节湿化器 9.同步模式时调节吸气触发压 呼吸机的使用步骤3 　 注意事项 应用呼吸机前要检查呼吸机的管道安 装是否有误、接口是否紧闭、PEEP是否放在零位等。 发现故障，应先停用呼吸机，用简易呼吸器暂替代，查明呼吸机故障原因。 使用前请连接人工肺进行测试 机械通气的并发症 气压伤 呼吸机相关性肺炎 减少心排血量 脑水肿 胃肠充气膨胀 肺不张 白云区医院内科 防治措施 1、严格执行无菌技术，尽量避免气 道损伤。 2、呼吸机管道要定时消毒，备2套交 替消毒使用。 3、吸痰管用一次性的，吸痰顺序 先吸