结肠镜术课件.pptVIP

结肠镜的分类（两种）： 适应症 适应症 护理 * * * * * * * * 结肠镜检查术 结肠镜检查：主要用以诊断炎症性肠炎以及大肠的肿瘤、出血息肉等，并可切除息肉、钳取异物等治疗。 一、金属肠镜——痛苦大，仅能达 到结肠脾区附近，以被弃用。 二、纤维肠镜——目前流行， 品种较多。 1、原因不明的慢性腹泻、便血及下腹疼痛，疑有 直结肠、末端回肠病变者。 2、钡剂灌肠又可疑病 变需进一步明确者. 3、炎症性肠病的诊断及随访. 5、需作止血及结肠息肉摘除等治疗者。 4、结肠癌、息肉术前诊断、术后随访观察等; 6、大肠肿瘤普查. 正常肠壁 组织活检 肠癌确诊 welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience 禁忌症 1、严重心肺不全、休克及精神病病人。 2、急性弥漫性腹膜炎、腹腔脏器穿孔、 多次手术、腹内广泛粘连及大量腹水者。 3、肛门、直肠严重狭窄者。 5、妊娠妇女。 5、急性重度结肠炎。 1、穿检查裤左侧卧位、曲双腿、制动。 方法及配合 2、插镜原则： 指检了解有无肿瘤、狭窄、痔疮、肛裂等。 镜前端涂润滑剂； 嘱病人深呼吸，已放松肛门括约肌； 循腔进镜、少量注气、适当钩拉、去弯取直、 防袢解袢。 4、根据情况可摄像或取或组 织行细胞学等检查。 3、术中密切观察病人反应，并建立静脉通路以备抢救及用药。 5、检查结束退镜时，应 尽量抽气以减轻腹胀。 1、术前： （1）、请向病人详细讲解检查目的、方法、注意事项，解除其顾虑，取得配合。 （2）、嘱病人检查 前 2天禁吃青菜， 猪肉等含铁多的 食物，前1天进 流质软食，检查 晨禁食。 （3）肠道准备： a、20%的甘露醇500ml+5%GNS1000ml 于术前4h口服。 b、口服主要含Nacl的清肠液3000-4000ml。 c、口服主要含磷酸缓冲液的清肠液1000ml。 welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience 2、术后护理 （1）： 检查结束后，病人应稍事休息，观察 15-30min再离去； 嘱病人卧床休息，并做好肛门护理； 术后3天内进少渣饮食； 息肉摘除、止血治疗者，给予抗生素治疗，流质饮食和适当休息3-4天。 （4）用药: 遵医嘱用地西泮予以镇静，同时 应特别注意肠穿孔等并发症的发生。 术前半小时用阿托品0.5mg肌注或山 莨菪碱10mg肌注。 * * * * * *