钬激光教学查房(修改).pptxVIP

一例钬激光碎石术后患者的护理查房;时间：

地点：

主持人：

主查人：

参加人员：;护理业务查房

;肾结石相关知识;;;;;;;;一级护理，

中流量氧气吸入4L/分，留置尿管;;;;辅助检查;;;;;;;;;;;;;;;邓东梅（护理组长）：钬激光与开放手术相比，其护理方式也有其独到之处。术前的心理护理能使患者在术前保持良好的情绪状态，加强术后的密切观察和护理，能早期发现问题，重视并发症，及时处理，确保患者的身体健康

冯顺兰：在术前充分的配合及准备、精心的术后护理和精心的操作是减少并发症、改善患者康复的重要措施。

夏玲莉（医生）：患者患有脓毒血症，术后感染风险大，可预防性使用消炎药。

姜月月：患者身上管道比较多的时候，注意宣教，注意交接班，防止导管滑脱。

张群：加强对病人的健康教育，确保病人的及时就医，并注意自身的护理和自我观察。;罗冬梅：双J管能引流尿液，支持输尿管，使结石顺着J管滑落，有利于排石，减少石街的形成，减轻病人的精神压力。术后放置导尿管，可确保尿道畅通；平时要保持大便畅通、引导患者站直排尿、及时排尿、避免憋尿、避免感冒等。如果在排尿后出现腰疼的情况，一定要及时向医生反映是否有引流不通。为避免结石在输尿管中形成肉芽组织，从而引起阻塞，并对肾和继发感染产生损伤，故需在输尿管中安装两根“J”形导管。双“J”形输尿管不仅可以引流、支撑、预防输尿管狭窄，而且可以沿“J”形的输尿管滑下，帮助排出结石。;郭英（护士长）：这次查房我们得到了各位老师对我科护理工作多方面的指导，发现了我们工作中存在的不足，拓展了知识面，在今后的工作中我们将不断改进工作模式，让优质护理服务落到实处，让科室的护理水平更上一个台阶。谢谢大家！

;针对之前尚未解决的问题：

输尿管镜钬激光碎石术创伤小、恢复快且并发症少，目前已在临床上广泛应用，但其护理方式并未很好地结合此手术特点，导致患者恢复仍慢且易发生尿道损伤尿路感染。

;;1.采用快速康复外科理念进行护理。

2.使用学习到的更全面的泌尿系知识，给予患者双J管自我护理指导。;;一、术前：

加强与患者的沟通，及时发现并解决患者疑惑，若患者情绪消极（如焦虑及抗拒等），医护人员应按时进行个体化指导疏解，努力保持患者心理状态良好；

对患者及家属进行手术流程及原理的简单解释，让其基本了解，可以更深程度消除患者恐惧心理；

术前帮助患者保证充足睡眠；

术前无提前一夜灌肠，禁食及禁水时长缩短（2h前禁水，6h前禁食），视患者情况给予葡萄糖水[5]。;二、术中：尽力对患者采用麻醉时间短的麻醉药，并且术中对患者进行恒温护理，如让患者入手术室前手术间的温度调节为24-25℃，患者躺下后用被褥盖好非手术暴露区，两脚放置保暖脚套等方式保暖[6]。;三、术后：

麻醉清醒后6小时可适当饮水，最晚1天后即可尝试进食，如无不良反应则可以正常进食[7]；

可进行早期床上活动，如适当变换体位等，手术第二天即可适当下床活动[8]；

术后第二日即拔出导尿管[9]。;;患者情况追踪;参考文献