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2025年普外科护理教学竞赛题目及答案

一、单项选择题（每题5分，共15分）

1.急性阑尾炎术后患者切口敷料渗血渗液，首先应采取的措施是：

A.立即更换无菌敷料

B.按压止血并通知医生

C.打开敷料查看出血点

D.用碘伏擦拭渗液部位

2.肠梗阻非手术治疗期间，核心护理措施是：

A.禁食禁水

B.胃肠减压

C.静脉补液

D.体位护理

3.胃癌根治术后患者出现持续发热（≥38.5℃）、上腹部饱胀、呃逆，首先考虑的并发症是：

A.吻合口瘘

B.腹腔感染

C.肺部感染

D.胃排空障碍

二、多项选择题（每题5分，共15分）

1.急性胆囊炎术前护理措施包括：

A.禁食禁水

B.常规胃肠减压

C.静脉补液纠正水电解质紊乱

D.遵医嘱应用广谱抗生素

E.术前1天备皮（腹部+会阴部）

2.腹部手术后早期活动的目的包括：

A.预防肺部感染

B.促进胃肠功能恢复（排气排便）

C.预防下肢深静脉血栓形成

D.减少切口疼痛

E.促进伤口愈合

3.肠内营养支持的护理要点包括：

A.营养液温度维持38~40℃

B.输注速度由慢到快（初始20~30ml/h）

C.每周更换营养管（鼻肠管）

D.观察有无腹泻、腹胀、误吸

E.营养液可直接用微波炉加热

三、判断题（每题5分，共20分）

1.急性阑尾炎患者出现麦氏点压痛，即可确诊为急性阑尾炎。（）

2.肠梗阻非手术治疗期间，肛门排气排便后可立即进食普通饮食。（）

3.胃癌术后患者取半卧位，利于呼吸、引流及减少腹壁张力。（）

4.肠外营养输注过程中出现寒战高热，应立即停止输注并更换输液装置。（）

四、简答题（每题15分，共30分）

1.简述急性胰腺炎患者的核心护理要点。

2.简述腹部手术患者术后切口感染的观察要点及护理措施。

五、讨论题（20分）

患者，男性，65岁，因“腹痛、腹胀伴停止排气排便3天”入院，诊断为粘连性肠梗阻，予非手术治疗（胃肠减压、静脉补液、抗感染）。入院第2天，患者突发腹痛加剧（持续性绞痛）、呕吐血性液体，心率120次/分，血压90/60mmHg，腹部有压痛、反跳痛及肌紧张。请回答：

（1）该患者目前最可能出现的并发症是什么？（5分）

（2）针对该并发症，护士应立即采取哪些护理措施？（10分）

（3）如何预防此类并发症的发生？（5分）

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答案及详细解析（含举一反三）

一、单项选择题

1.答案：B

解析：术后切口渗血需先按压止血（避免失血过多），同时通知医生评估出血原因（如血管结扎线脱落）；禁止直接打开敷料（违反无菌原则），更换敷料需医生评估后进行。

举一反三：术后出血观察要点包括生命体征（心率、血压）、敷料渗血量、引流液颜色/量；若引流液100ml/h且持续3小时，需紧急处理。

2.答案：B

解析：胃肠减压可有效减轻肠腔压力，缓解腹胀、腹痛，是肠梗阻非手术治疗的核心；禁食禁水、补液为辅助措施。

举一反三：机械性肠梗阻（如肠粘连）与麻痹性肠梗阻（如术后）的胃肠减压护理差异：麻痹性肠梗阻需延长胃肠减压时间至肠蠕动恢复，机械性肠梗阻需警惕绞窄风险。

3.答案：A

解析：吻合口瘘表现为持续发热、上腹胀痛、呃逆（瘘液刺激膈肌）、引流液含食物残渣/胆汁；腹腔感染多伴全腹压痛，肺部感染有咳嗽咳痰。

举一反三：食管癌术后吻合口瘘与胃癌术后吻合口瘘的异同：均有发热、胸痛/腹痛，但食管癌瘘多伴呼吸困难。

二、多项选择题

1.答案：ACDE

解析：急性胆囊炎无肠梗阻时无需胃肠减压（B错误）；术前护理核心为禁食、抗感染、补液、备皮（腹部+会阴部，避免术中污染）。

举一反三：胆囊结石合并急性胆囊炎术前需评估凝血功能（避免术中出血），老年患者需监测心肺功能。

2.答案：ABCE

解析：早期活动会暂时增加切口疼痛（D错误），但可促进肺扩张、肠蠕动、静脉回流，减少并发症。

举一反三：腹腔镜手术（创伤小）可于术后6小时下床活动，开腹手术需术后12~24小时（麻醉清醒后）。

3.答案：ABCD

解析：营养液直接加热会破坏蛋白质等营养成分（需温水浴加热，E错误）；鼻肠管每周更换，鼻胃管每7~10天更换。

举一反三：肠内营养腹泻的常见原因：营养液温度过低、速度过快、浓度过高，需调整至合适参数。

三、判断题

1.答案：×

解析：麦氏点压痛是体征，但需结合病史（转