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2025年解剖护理考试题目及答案讲课

一、单项选择题（每题5分，共15分）

1.腰椎穿刺的最佳进针间隙是（）

A.T12-L1间隙

B.L1-L2间隙

C.L2-L3间隙

D.L3-L4间隙

E.L5-S1间隙

答案：D

解析：成人脊髓下端终止于第1腰椎体下缘，儿童终止于第3腰椎体下缘。穿刺需避开脊髓，L3-L4/L4-L5间隙无脊髓，仅含马尾神经（损伤风险低）。干扰项A-B因脊髓存在易损伤，E间隙狭窄穿刺难度大。

知识点延伸：腰穿后需去枕平卧4-6小时，防止脑脊液流失导致低颅压头痛。

2.胃的静脉最终汇入的血管是（）

A.下腔静脉

B.门静脉

C.肝静脉

D.脾静脉

E.肠系膜上静脉

答案：B

解析：胃静脉（胃左、右静脉，胃短静脉等）均经门静脉系统回流：胃左静脉直接入门静脉，胃短静脉→脾静脉→门静脉，胃网膜右静脉→肠系膜上静脉→门静脉。

知识点延伸：门静脉高压时，胃底食管静脉丛曲张易破裂（肝硬化患者常见致死性并发症）。

3.心脏听诊二尖瓣区的解剖位置对应（）

A.左锁骨中线第5肋间内侧0.5-1cm

B.胸骨右缘第2肋间

C.胸骨左缘第2肋间

D.胸骨下端左缘（剑突下）

E.左腋前线第5肋间

答案：A

解析：二尖瓣区（心尖部）是二尖瓣听诊核心区，对应左房室口位置（二尖瓣位于左房室口，心尖由左心室构成）。干扰项B为主动脉瓣区，C为肺动脉瓣区，D为三尖瓣区。

二、多项选择题（每题5分，共15分，多选/少选/错选不得分）

1.参与构成腹股沟管的结构包括（）

A.腹外斜肌腱膜

B.腹内斜肌

C.腹横筋膜

D.腹股沟韧带

E.联合腱（腹股沟镰）

答案：ABCDE

解析：腹股沟管由四壁两口构成：

-前壁：腹外斜肌腱膜+腹内斜肌起始部；

-后壁：腹横筋膜+联合腱；

-上壁：腹内斜肌+腹横肌下缘；

-下壁：腹股沟韧带；

-内口（深环）：腹横筋膜裂隙；外口（浅环）：腹外斜肌腱膜裂隙。

知识点延伸：男性精索、女性子宫圆韧带经此管通过，是腹股沟疝好发区。

2.与肾穿刺护理相关的肾解剖描述正确的是（）

A.左肾比右肾高1-2cm

B.肾门平第1腰椎体

C.肾实质分皮质（含肾小球）和髓质（含肾锥体）

D.肾单位是基本功能单位（肾小体+肾小管）

E.肾盂出肾门后直接汇入输尿管

答案：ABCDE

解析：左肾受胃压迫位置更高，肾门投影为第1腰椎体（穿刺定位参考），肾皮质厚（穿刺选肾下极皮质），肾盂与输尿管直接相连（结石易停留）。

知识点延伸：肾穿刺后需卧床24小时，避免肾实质出血。

3.支配上肢的主要神经及护理关联正确的是（）

A.正中神经——腕管综合征（拇指/示指麻木）

B.尺神经——肘管综合征（小指麻木、爪形手）

C.桡神经——肱骨中段骨折易损伤（垂腕）

D.腋神经——肩关节脱位易损伤（方肩）

E.肌皮神经——支配肱二头肌（屈肘障碍）

答案：ABCDE

解析：上肢神经损伤需观察运动/感觉功能，指导被动锻炼防止肌肉萎缩。

三、判断题（每题5分，共20分，√/×）

1.成人脊髓下端终止于第2腰椎体下缘（）

答案：×

解析：成人脊髓下端终止于第1腰椎体下缘，儿童终止于第3腰椎体下缘。

2.肝脏面“H”形沟右纵沟前份容纳胆囊，后份容纳下腔静脉（）

答案：√

解析：肝脏面“H”形沟的右纵沟是胆囊窝（前）和下腔静脉沟（后）的位置。

3.肺下界在锁骨中线平第6肋，腋中线平第8肋，肩胛线平第10肋（）

答案：√

解析：肺下界投影是呼吸功能评估的重要参考（肺气肿下移，肺不张上移）。

4.阑尾体表投影（麦氏点）位于脐与右髂前上棘连线中、外1/3交点（）

答案：√

解析：急性阑尾炎时此处压痛/反跳痛明显，是腹痛评估核心部位。

四、简答题（每题15分，共30分）

1.门静脉高压胃底食管静脉曲张的解剖基础及护理观察要点

解剖基础（10分）

门静脉由肠系膜上静脉+脾静脉汇合而成（无静脉瓣），与腔静脉的胃底食管静脉丛是关键交通支：

-通路：门静脉→胃左静脉→食管静脉丛→奇静脉→上腔静脉；

-肝硬化时，肝纤维化导致门静脉回流受阻，压力升高（＞2.94kPa），交通支开放曲张；

-曲张静脉壁薄，易受粗糙食物、胃酸、腹压增高（咳嗽/便秘）侵蚀破裂。

护理观察要点（5分）

1.出血征象：呕血（鲜红/咖啡样）、黑便（柏油样），记录量/色/性质；

2.生命体征：监