特困人员住院护理服务保障方案 (1).docVIP

特困人员住院护理服务保障方案

一、方案目标与定位

（一）核心目标

构建“精准识别、全程保障、专业护理”的特困人员住院服务体系，实现特困人员（城乡低保对象、特困供养人员、重度残疾人等）住院“申请响应≤24小时、护理服务覆盖率100%、医疗费用报销后个人自付≤5%”，患者满意度≥95%，住院期间无人陪护问题解决率100%。

明确服务各环节责任，压实民政部门、定点医院、护理团队、社区四级责任，形成“政府主导、医院实施、社会协同”的工作格局，解决“住院难、护理缺、费用愁”等问题。

契合《特困人员救助供养办法》要求，规范从住院申请到出院随访的全流程服务，确保服务内容与特困人员需求（生活照料、医疗护理、心理疏导）精准匹配。

（二）定位

本方案适用于民政部门指定的二级及以上定点医院，覆盖特困人员住院全流程（入院评估、护理服务、费用保障、出院衔接），重点针对无人陪护、经济困难、行动不便的特困人员。作为医院社会责任考核、民政救助服务评估的核心依据，可结合特困人员身体状况（轻度失能、中度失能、重度失能）动态调整护理服务强度，确保针对性与实用性。

二、方案内容体系

（一）服务保障核心标准

入院衔接标准：

申请响应：特困人员提出住院申请后，民政部门24小时内完成资格审核，定点医院12小时内确认床位，开通“特困人员绿色通道”，无需预缴住院押金；

入院评估：患者入院后4小时内，护理团队开展“综合评估”，重点评估身体状况（失能程度、基础疾病）、生活自理能力、心理状态，制定个性化护理计划。

住院护理服务标准：

生活照料（每日全程）：为无人陪护特困人员提供三餐协助（喂食、饮水）、个人卫生护理（洗漱、擦身、理发）、排泄护理（纸尿裤更换、导尿管护理），重度失能者每2小时翻身1次；

医疗护理（按需开展）：生命体征监测（每日至少3次）、基础治疗（输液、换药、服药指导）、康复护理（肢体功能训练、关节活动），病情变化时30分钟内通知医生；

心理疏导（每周2次）：通过聊天、倾听、情绪安抚缓解孤独焦虑，重度抑郁或焦虑者联系心理医生介入，每次疏导时间≥30分钟。

费用与出院保障标准：

费用报销：住院费用按“基本医保+大病保险+医疗救助+医院减免”流程结算，个人自付部分超5%的，由医院专项基金补贴，确保“少付或不付”；

出院衔接：患者出院前24小时，社区安排专人对接，提供出院后生活照料（如送餐、居家护理），需要康复的特困人员，协调社区卫生服务中心开展上门康复服务。

（二）重点人群保障要求

重度失能特困人员：

专人护理：配备“一对一”护理员，24小时在岗，协助完成所有生活与医疗护理，定期开展压疮、肺炎预防护理，每周评估护理效果；

设备支持：免费提供轮椅、护理床、气垫床等辅助设备，确保住院期间护理安全。

精神障碍特困人员：

专科护理：由精神科护士负责护理，开展病情观察（情绪、行为变化）、药物服用监督（确保按时按量）、康复训练（社交能力、生活技能），避免自伤或伤人；

家属联动：每周联系家属或社区监护人，反馈病情与护理情况，争取外部情感支持。

三、实施方式与方法

（一）保障落地机制

分层协作机制：

民政部门：负责特困人员资格认定、费用统筹（医疗救助资金、护理补贴），每月与医院结算费用，每季度开展服务监督；

定点医院：成立“特困人员护理专区”，配备专职护理团队（护士、护理员、康复师），负责住院护理、费用核算、出院衔接，每月向民政部门提交服务报告；

社区与社会力量：社区负责出院后生活照料对接，志愿者团队协助开展心理疏导、节日慰问，形成“住院-出院”无缝衔接。

信息化支撑机制：

服务管理：搭建“特困人员住院服务平台”，实时记录护理服务（内容、时间、效果）、费用明细、病情变化，民政部门与医院可共享查看，确保透明规范；

申请便捷化：开通线上申请通道（微信小程序、民政APP），特困人员或社区可线上提交住院申请，系统自动流转审核，减少线下跑腿。

（二）实施流程步骤

住院全流程：

申请入院：特困人员/社区提交申请→民政部门审核→医院确认床位→绿色通道入院；

住院护理：护理团队评估→制定计划→开展生活照料+医疗护理+心理疏导→动态调整计划；

出院衔接：医生评估出院→费用结算（个人少付/不付）→社区对接后续服务→医院随访。

应急处置流程：

病情应急：患者突发病情加重时，护理团队30分钟内启动急救，开通“重症救治绿色通道”，优先抢救，费用由医院先行垫付；

生活应急：特困人员住院期间出现生活物资短缺（如衣物、洗漱用品），医院“特困服务站”2小时内提供免费物资，保障基本生活。

四、资源保障与风险控制

（一）人力资源保障

团队建设：

核心护理团队：按“1名护士+2名护理员”