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2025年康复医学评估与干预技术考核试题及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.对脑卒中后上肢运动功能进行定量评估时，最能反映分离运动和精细动作恢复程度的量表是

A.Brunnstrom分期

B.Fugl-Meyer运动功能评分（上肢部分）

C.简化Fugl-Meyer评分

D.改良Ashworth量表

答案：B

解析：Fugl-Meyer评分（上肢部分）包含33项具体动作评估，涵盖反射、协同运动、分离运动、精细动作及协调能力，能定量反映运动功能恢复的各个阶段。Brunnstrom分期为定性分级，简化版侧重关键动作筛选，改良Ashworth量表仅评估肌张力，均无法全面反映分离运动和精细动作。

2.脊髓损伤患者急性期（伤后2周内）进行呼吸功能评估时，最需关注的指标是

A.肺活量（VC）

B.最大吸气压（MIP）

C.潮气量（VT）

D.动脉血氧饱和度（SpO2）

答案：B

解析：脊髓损伤（SCI）急性期因脊髓水肿可能累及呼吸肌神经支配，C4及以上损伤影响膈肌，C5-T1损伤影响肋间肌。最大吸气压（MIP）反映吸气肌力量，是评估呼吸肌功能最敏感的指标，直接关系到患者能否维持自主呼吸及排痰能力。VC和VT受呼吸肌力量和肺顺应性共同影响，SpO2为结果性指标，无法早期预警呼吸肌功能障碍。

3.膝关节前交叉韧带重建术后4周，患者主诉关节活动时“卡顿感”，最可能的原因是

A.股四头肌萎缩

B.关节腔积液

C.髌股关节软骨损伤

D.移植物周围粘连

答案：D

解析：前交叉韧带（ACL）重建术后4周处于早期康复阶段，移植物与骨隧道尚未完全愈合（通常需6-8周），此阶段关节活动受限或卡顿多因移植物周围纤维粘连导致。股四头肌萎缩主要表现为伸膝无力；关节腔积液以肿胀、皮温升高为主；髌股关节软骨损伤多见于中晚期，常伴疼痛而非卡顿。

4.阿尔茨海默病（AD）患者执行“从钱包里取出钥匙开门”任务失败，最可能提示的认知功能障碍是

A.记忆障碍

B.视空间障碍

C.执行功能障碍

D.语言障碍

答案：C

解析：执行功能涉及计划、组织、顺序执行多步骤任务的能力。AD患者早期执行功能受损时，完成“取出钥匙→插入锁孔→旋转开门”这一多步骤任务会出现顺序混乱或遗漏步骤。记忆障碍主要表现为近期事件遗忘，视空间障碍多为迷路或失认，语言障碍以命名困难为主。

5.儿童脑瘫患者进行GMFCS（粗大运动功能分级系统）评估时，II级的核心特征是

A.需辅助器具在室内移动，室外移动受限

B.可独立行走但有步态异常，长距离移动需辅助

C.仅能在受限环境中爬行或使用助行器

D.不能独立移动，需他人转运

答案：B

解析：GMFCS分级中，II级（2-4岁）表现为可独立完成爬/跪，独立行走但步态异常（如尖足、剪刀步），长距离或复杂地形（如上下楼梯）需辅助；I级为无限制独立行走；III级需手持助行器；IV级需电动轮椅或他人协助；V级完全依赖转运。

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）

1.脑卒中后吞咽障碍患者进行洼田饮水试验时，需观察的指标包括

A.饮水时间

B.呛咳发生时机（饮水过程中/吞咽后）

C.饮水量（5ml/30ml）

D.吞咽后声音变化（湿啰音）

答案：ABCD

解析：洼田饮水试验标准操作：让患者饮30ml温水，观察①饮水时间（正常＜5秒）；②呛咳是否发生及发生阶段（吞咽前/中/后）；③是否分多次饮完（正常1次饮完）；④吞咽后有无湿啰音（提示误吸）。临床常结合5ml试饮评估吞咽启动能力。

2.神经肌肉电刺激（NMES）用于促进周围神经损伤后肌肉收缩时，正确的参数设置包括

A.频率20-50Hz（引起强直收缩）

B.脉宽200-500μs（兴奋运动神经）

C.波型选择双相方波（减少皮肤刺激）

D.占空比1:5（收缩1秒，放松5秒）

答案：ABC

解析：NMES促进肌肉收缩时，频率20-50Hz可引起有效强直收缩（＜20Hz为单收缩）；脉宽200-500μs可优先兴奋运动神经（＜100μs易兴奋感觉神经）；双相方波减少直流累积导致的皮肤刺激；占空比通常1:3-1:5（如收缩2秒，放松6-10秒），避免肌肉疲劳。

3.儿童发育性髋关节脱位（DDH）术后康复需重点关注的功能目标是

A.髋臼覆盖率（通过X线评估）

B.髋关节活动度（避免外展受限）

C.下肢长度差异（预防代偿步态）

D.臀中肌肌力（维持骨盆稳定）

答案：BCD

解析：DDH术后康复目标包括恢复髋关节活动度（尤其外展，避免术后