认识临床用血分类（课件）中职《基础护理》演示模板.pptxVIP

静脉输血方法06

案例导入李女士，45岁，因全身无力、时有便血而就诊入院。体检示:患者面色苍白，皮肤干燥、精神萎靡。实验室检查:全血细胞减少、网织红细胞绝对值减少、骨髓三系造血细胞明显减少。诊断“再生障碍性贫血”。收住隔离病室，遵医嘱输新鲜全血以及抗感染治疗。项目6静脉输血方法问题提示:1.什么是输血?2.有哪些类型?3.全血和成分血有何不同?

静脉输血（bloodtransfusion）是将血液通过静脉输入到体内的方法。是临床急救和治疗疾病的重要手段之一。一、输血的意义合理的静脉输血可改善失血者的循环血容量，治疗急性大出血;增加血液携氧能力，还可补充凝血因子、血小板，改善凝血功能，控制及预防出血。随着近代医学与技术的发展，成分输血已在临床上广泛应用，既节省了大量的血源，也减少了由输入全血引起的不良反应。目的：项目6静脉输血方法

二、血型、血型鉴定及交叉配血试验血型依据红细胞所含的凝集原不同，把人类的血液分为若干类型，称为血型（bloodgroup）。1.ABO血型系统2.Rh血型系统血型鉴定鉴别和确定献血者和受血者血型的方法称为血型鉴定。交叉配血试验检查受血者与献血者之间有无不相合抗体的方法。1.直接交叉配血试验2.间接交叉配血试验

任务一认识临床用血分类全血成分血其他血液制品全血指采集的血液未经任何加工，全部于保存液中待用的血液。可分为新鲜血和库存血。成分输血是根据血液成分的比重不同，使用血液分离技术，将新鲜血液快速分离成各种成分，然后根据病员需要输给一种或各种成分。具有一血多用，节约血源，针对性强，疗效好，副作用小的优点。其他血液制品分离后的血液成分还可制成其他血液制品。例如:①白蛋白液②纤维蛋白原）③抗血友病球蛋白浓缩剂④铜绿假单胞菌血浆。010203

一、评估重点（1）患者年龄、病情、意识状态、自理能力、合作程度。（2）患者血型、输血史及不良反应，作为输血时的参考。（3）穿刺侧肢体的功能，穿刺部位皮肤、血管状况。（4）输血目的、血液制品的种类。（5）患者对输血的认识及接受健康教育的能力。任务二实施静脉输血法二、操作准备（1）护士洗手，戴帽子、戴口罩，仪表整齐。（2）向患者讲解输血目的和方法;嘱其进食、入厕;帮助取舒适卧位。（3）病室环境光线充足，消除外界干扰，符合输血操作环境要求。（4）核对检查用血相关文件，如输血申请单等。（5）用物准备:间接静脉输血法、直接静脉输血法以及无菌生理盐水，所需血液制品。静脉输血是指将血液通过静脉输注给患者的一种治疗方法，在临床上应用广泛。概念

间接输血法操作步骤三、操作流程及方法1.输血前准备(1)备血:根据医嘱抽取患者血标本，与已填写的输血申请单一起送至血库，做血型交叉配血试验。采血时禁止同时采集两个患者的血标本，以免发生差错。(2)取血:凭提血单到血库取血，和血库人员共同做好“三查八对”。三查:即查血制品有效期、质量和输血装置是否完好。八对:即对姓名、床号、住院号、血瓶(袋)号、血型、交叉配血试验结果、血制品种类和剂量。确定无误后，在配血单上签名后方可提取。(3)取血后:勿剧烈震荡血液，以免红细胞大量破坏造成溶血。库血使用时不能加温，防止蛋白凝固变性。可在室温下放置15～20分钟后再输给患者。(4)输血前:执行护士须与另一护士再次核对，确定无误后方可执行。

间接输血法操作步骤三、操作流程及方法2.操作流程及方法(1)解释核对:备齐用物至床旁，核对患者及血型，并做好解释工作。如为昏迷患者必须进行输血申请单、床号、腕带或者其他标识的核对，确认无误后方可输血。(2)建立通路:按密闭式静脉输液法建立静脉通路，输入少量生理盐水。(3)再次核对:即“三查八对”，确保准确无误。(4)输入血液:以手腕旋转动作轻轻将血摇匀。打开储血袋封口，常规消毒开口处塑料管，将生理盐水瓶内的输血器针头拔出，再插入血袋消毒塑料管内，将血袋缓缓倒置于输液架上。(5)调节滴速:输血开始时，注意输血速度宜慢，控制不超过20gtt/min，观察10～20分钟后，如患者无不良反应，再根据病情、血液成分调整滴速。成人一般为40～60gtt/min，儿童酌减。(6)情况观察:交代患者及家属有关注意事项，将传呼器置于易取处，密切观察患者有无输血反应。输入两袋以上血液时，两袋血之间要输入少量生理盐水。输血完毕，继续滴注少量生理盐水，直到输血管内血液滴完。(7)后继补液:如输血后仍有补液，须换上输液管滴注。无补液，输血管内无血即可拔针(同静脉输液法)。(8)整理用物:安置患者舒适卧位，整理床单位，清理用物，填写输血记录。

间接输血法注意事项三、操作