痛经 课件《妇产科护理》演示模板.pptxVIP

第十七章月经失调妇女的护理过渡页第一节功能失调性子宫出血第二节闭经第三节痛经第四节围绝经期综合征

第三节痛经病因确切的病因不清，目前认为与子宫过度收缩、子宫肌肉缺血及产生过多前列腺素有关，已经证实分泌期子宫内膜能合成前列腺素F，痛经患者子宫内膜中前列腺素含量较正常妇女明显升高。前列腺素分泌过多可引起子宫痉挛性收缩，子宫张力升高，子宫肌肉缺血缺氧而致痛经。过多的前列腺素F进入血循环，作用于胃肠道可引起恶心、呕吐、腹泻、头晕等症状。

护理评估第三节痛经了解病人的年龄、月经史与婚育史，询问疼痛与月经的关系，疼痛发生的时间、部位、性质及程度，是否服用止痛药缓解疼痛，用药量及持续时间，疼痛时伴随的症状以及自觉最能缓解疼痛的方法和体位。健康史1

护理评估第三节痛经身体状况2痛经：疼痛多自月经来潮后开始，痛经的主要症状为下腹疼痛，常于经前数小时开始，月经第一天疼痛达高峰，常呈痉挛性疼痛，持续时间长短不一，从数小时至2天或3天。严重者常伴有面色苍白、出冷汗、恶心、呕吐、头痛等。疼痛一般位于下腹部，也可放射至腰骶部、外阴及肛门。妇科检查：生殖器官无器质性病变。

护理评估第三节痛经心理－社会状况3痛经引起小腹胀痛或腰酸的感觉，往往会使病人有意识或无意识地怨恨自己是女性，认为来月经是“倒霉”“痛苦”，甚至出现神经质的性格。

护理评估第三节痛经辅助检查4为排除盆腔病变，可做超声检查、腹腔镜检查、子宫输卵管造影、宫腔镜检查，也用于排除子宫内膜异位、子宫肌瘤、盆腔粘连、感染、充血等疾病。腹腔镜检查是最有价值的辅助诊断方法。

护理评估第三节痛经处理要点51加强锻炼，增强体质，经期不要食生冷物，注意保暖，重视心理治疗。使用解痉剂，如阿托品0.5mg以缓解平滑肌痉挛，精神过度紧张者可同时加用镇静剂，如安定或鲁米那等。使用前列腺素合成酶抑制剂或拮抗剂，可抑制环氧合酶系统而减少PG的产生，缓解痛经。如甲灭酸500mg，每日口服3次，或消炎痛25mg，每日3次。药物抑制排卵，使机体缺乏黄体，无内源性孕酮产生，而孕酮刺激为子宫内膜生物合成PG所必需的，从而使月经血中PG浓度降低。适用于要求避孕的痛经妇女，如雌、孕激素序贯疗法，或口服避孕药也可有效地减轻疼痛。243

二常见的护理诊断急性疼痛与月经期子宫收缩，子宫肌组织缺血缺氧，刺激疼痛神经元有关。恐惧与长时期痛经造成的精神紧张有关。睡眠形态紊乱与痛经症状有关。123护理诊断第三节痛经

护理目标护理目标1）病人的痛经症状得到缓解。2）病人月经来潮前及经期无恐惧感。3）病人在月经期得到足够的休息和睡眠。第三节痛经

护理措施第三节痛经缓解症状健康指导1）腹部局部热敷和进食热的饮料，如热汤或热茶。2）指导病人严格按医嘱口服止痛药物。3）应用生物反馈法，增加病人的自我控制感，使身体放松，以解除痛经。1）进行月经期保健的教育工作，包括注意经期清洁卫生，经期禁止性生活，加强经期保护，预防感冒，注意合理休息和充足睡眠，加强营养。2）重视精神、心理护理，关心并理解病人的不适和恐惧心理，阐明月经期可能有一些生理反应如小腹坠胀和轻度腰酸，但不影响日常生活、学习和工作。讲解有关痛经的生理知识，疼痛不能忍受时，给予非麻醉性镇痛治疗。

护理评价1）病人痛经症状是否减轻。2）病人恐惧的行为表现和体征是否减少，在心理和生理上的舒适感是否增加。3）病人在月经期睡眠是否良好。护理评价第三节痛经