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盐酸艾司洛尔注射液（推荐）

盐酸艾司洛尔注射液是一种在临床中应用广泛且极为重要的药物，以下将从其基本信息、药理作用、药代动力学、临床应用、用法用量、不良反应、注意事项等多个方面进行详细介绍。

基本信息

盐酸艾司洛尔注射液的主要成分是盐酸艾司洛尔，其化学名称为4{[3(异丙氨基)2羟基]丙氧基}苯丙酸甲酯盐酸盐。它是一种无色或几乎无色的澄明液体。作为一种超短效的选择性β?肾上腺素能受体阻滞剂，盐酸艾司洛尔在心血管疾病治疗领域发挥着关键作用。其独特的化学结构决定了它的药理特性，能够特异性地与β?受体结合，从而产生相应的药理效应。

药理作用

1.对心脏的作用

负性频率作用：盐酸艾司洛尔通过阻滞心脏β?受体，降低窦房结的自律性，使心率减慢。这一作用在临床上对于快速性心律失常，如窦性心动过速等有显著的治疗效果。例如，在一些应激状态下，如手术、创伤等引起的交感神经兴奋导致的窦性心动过速，使用盐酸艾司洛尔后，能迅速降低心率，减轻心脏的负担，减少心肌耗氧量。

负性传导作用：它可以减慢房室结的传导速度，延长房室结的有效不应期。这对于控制心房颤动、心房扑动时的心室率非常重要。在房颤或房扑患者中，心房的快速不规则电活动通过房室结下传至心室，如果不加以控制，心室率会过快，影响心脏的正常泵血功能。盐酸艾司洛尔能够有效抑制房室结的传导，使心室率维持在一个相对合理的范围，改善心脏功能。

负性肌力作用：该药物还能减弱心肌收缩力。虽然这种负性肌力作用相对较弱，但在某些情况下，如心肌梗死早期，适当减弱心肌收缩力可以减少心肌耗氧量，防止梗死面积进一步扩大。不过，在使用过程中需要密切监测患者的心功能，因为过度的负性肌力作用可能会导致心力衰竭等不良反应。

2.对血管和血压的作用

盐酸艾司洛尔对血管的作用相对较弱，但在一定程度上可以使外周血管阻力降低。这是因为它部分阻断了血管平滑肌上的β?受体，导致血管扩张。对于一些高血压患者，尤其是伴有心率过快的患者，使用盐酸艾司洛尔后，在降低心率的同时，也能使血压有一定程度的下降。然而，其降压作用不如专门的降压药物显著，通常需要与其他降压药物联合使用。

药代动力学

1.吸收

盐酸艾司洛尔注射液为静脉注射剂型，不存在口服药物的吸收过程。静脉注射后，药物迅速进入血液循环，能快速发挥药理作用。其起效时间非常短，一般在1分钟内即可起效，这使得它在紧急情况下，如急性心律失常的治疗中具有重要价值。

2.分布

药物在体内广泛分布，表观分布容积约为0.3L/kg。它能够迅速分布到各个组织和器官，尤其是心脏、肝脏、肾脏等血流量丰富的器官。与血浆蛋白的结合率约为55%，结合率相对较低，这意味着有较多的游离药物可以发挥药理作用。

3.代谢

盐酸艾司洛尔主要通过红细胞内酯酶水解代谢，生成主要代谢产物艾司洛尔酸和甲醇。这种代谢方式不受肝肾功能的影响，因此对于肝肾功能不全的患者，使用该药物相对安全。代谢产物艾司洛尔酸的β受体阻滞活性仅为原药的1/1500，且无明显的药理作用。

4.排泄

代谢产物主要经肾脏排泄，消除半衰期约为9分钟。这一超短的半衰期使得药物在体内的作用时间短暂，一旦停止用药，药物的作用会迅速消失。这一特点在临床上非常有利，尤其是在需要精确控制药物剂量和作用时间的情况下，如在手术中使用时，可以根据患者的具体情况随时调整药物的输注速度或停止用药，避免药物蓄积带来的不良反应。

临床应用

1.心律失常

窦性心动过速：多种原因可导致窦性心动过速，如疼痛、发热、低血容量、心力衰竭、甲状腺功能亢进等。盐酸艾司洛尔可以通过降低窦房结的自律性，有效控制心率。例如，在外科手术后患者常出现窦性心动过速，使用盐酸艾司洛尔能够迅速将心率降至正常范围，缓解患者的不适症状，有利于患者的康复。

心房颤动和心房扑动：控制房颤和房扑时的心室率是治疗的关键。盐酸艾司洛尔通过延长房室结的有效不应期，减慢房室传导，从而有效控制心室率。在急性房颤发作时，尤其是伴有快速心室率且血流动力学不稳定的患者，静脉注射盐酸艾司洛尔可以快速降低心室率，改善患者的症状和血流动力学状态。对于慢性房颤患者，在需要紧急控制心室率时，也可以使用该药物。

室上性心动过速：盐酸艾司洛尔可用于终止阵发性室上性心动过速的发作。它通过阻断β?受体，影响心脏的电生理活动，使异常的折返机制终止，从而恢复正常的窦性心律。对于一些药物诱发的室上性心动过速，如使用肾上腺素等药物后出现的心动过速，盐酸艾司洛尔也有较好的治疗效果。

2.围手术期高血压和心动过速

在手术过程中，患者由于麻醉、手术刺激等因素，容易出现血压升高和心率过快的情况。盐酸艾司洛尔可以在不影响麻醉深度的情况下，有效控制心率和血压。例如，在心脏手术中，使用盐酸艾司洛尔能够降低心肌耗氧量，减少心肌缺血的发生风险。同时，对于非心脏手