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心脏非同步电复律术护理常规（推荐）

心脏非同步电复律术是用电能来治疗异位性快速心律失常，使之转复为窦性心律的一种方法，主要用于心室颤动和扑动。以下是心脏非同步电复律术的护理常规：

复律前护理

评估与观察

病史评估：详细询问患者病史，了解导致心律失常的病因，如是否有冠心病、心肌病、电解质紊乱等。了解患者既往心律失常发作的频率、持续时间、治疗经过及效果等。对于心室颤动患者，可能无前驱症状，或有严重的基础心脏病表现，如胸痛、呼吸困难等。仔细询问患者近期用药情况，特别是抗心律失常药物，如胺碘酮、利多卡因等，因为这些药物的使用情况可能影响电复律的效果及患者对电复律的耐受性。

身体评估：全面评估患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。重点监测心率和心律，通过心电图（ECG）准确判断心律失常的类型，确定是否为心室颤动或扑动。检查患者的意识状态，心室颤动患者通常会迅速出现意识丧失、抽搐、呼吸停止等表现。评估患者的心肺功能，观察有无发绀、呼吸困难、颈静脉怒张等症状，听诊肺部有无啰音，心脏有无杂音等，以了解患者的心功能及是否存在肺部并发症。

实验室及辅助检查评估：查看患者的血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质等实验室检查结果。尤其关注电解质水平，如低钾血症可能增加心律失常的易感性，影响电复律的效果，还可能导致复律后心律失常复发。评估心电图、心脏超声等辅助检查结果，了解心脏的结构和功能，如心脏大小、室壁运动、瓣膜情况等，为电复律的风险评估提供依据。

患者及家属的心理护理

解释与沟通：向患者家属详细解释心脏非同步电复律术的必要性、过程、可能出现的并发症及预后情况。由于心室颤动是一种危急情况，家属往往处于极度紧张和恐惧状态，护士应保持冷静、专业，用通俗易懂的语言进行沟通，让家属了解电复律是挽救患者生命的重要手段，以取得他们的理解和配合。

心理支持：在抢救过程中，要关注家属的情绪变化，给予适当的心理支持。允许家属在合适的距离外陪伴患者，让他们感受到医护人员在全力救治患者。对于情绪激动的家属，要耐心安抚，避免因家属的过激行为影响抢救工作的进行。

物品准备

电复律设备：确保除颤仪性能良好，处于备用状态。检查除颤仪的电池电量是否充足，电极板连接是否牢固，导电糊或除颤垫是否齐全。定期对除颤仪进行维护和校准，以保证其准确性和可靠性。

急救物品：准备好各种急救药品，如肾上腺素、利多卡因、胺碘酮等，以及气管插管包、简易呼吸器等急救设备。检查急救药品的有效期和质量，确保在紧急情况下能够及时使用。

监测设备：准备好心电监护仪，持续监测患者的心电图、心率、血压、血氧饱和度等生命体征。确保监护仪的各项参数设置正确，报警功能正常。

患者准备

体位：将患者置于硬板床上，取仰卧位，解开上衣，暴露胸部。若患者佩戴有金属饰品或义齿等，应及时取下，以避免影响电复律效果或造成皮肤损伤。

连接监测设备：迅速连接心电监护仪电极片，准确记录患者的心电图，为电复律提供准确的心律信息。同时，连接血压袖带和血氧饱和度探头，持续监测患者的生命体征。

皮肤准备：用生理盐水清洁患者胸部皮肤，去除油脂、污垢和汗液等，以降低皮肤电阻，提高电复律的效果。如果患者胸部毛发较多，应适当剃除，确保电极板与皮肤充分接触。

复律中护理

操作配合

电极板放置：选择合适的电极板，成人一般使用直径为810cm的电极板。将导电糊均匀地涂抹在电极板上，或使用除颤垫。将一个电极板置于胸骨右缘第23肋间，另一个电极板置于心尖部，即左侧锁骨中线第56肋间。电极板要紧贴皮肤，避免有空隙，以保证电流能够有效地通过心脏。

能量选择：对于心室颤动，首次除颤能量一般选择200J。若首次除颤未成功，可重复除颤，并适当增加能量，一般不超过360J。在除颤过程中，要严格按照操作规程选择合适的能量，避免能量过高导致心肌损伤，或能量过低无法终止心律失常。

放电操作：在除颤仪充电完成后，再次确认患者的心律为心室颤动，且周围人员无接触患者。操作者双手同时按下电极板上的放电按钮，进行除颤。放电时要确保操作迅速、准确，避免延误时机。

病情观察

心电图监测：除颤后立即观察心电图变化，判断除颤是否成功。若除颤成功，心电图可显示为窦性心律或其他正常心律；若除颤未成功，心室颤动仍持续存在，则需再次进行除颤。持续监测心电图，观察有无心律失常复发或出现新的心律失常。

生命体征监测：密切观察患者的心率、血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征变化。除颤后可能会出现短暂的血压下降，一般可自行恢复。若血压持续不升或出现其他生命体征异常，应及时报告医生，并配合进行相应的处理。观察患者的呼吸情况，若呼吸微弱或停止，应立即进行人工呼吸或气管插管等呼吸支持措施。

意识状态观察：观察患者的意识状态变化，若患者在除颤后逐渐恢复意识，说明除颤治疗有效。若患者意识未恢复或出现