中暑抢救护理流程.docxVIP

中暑抢救护理流程

中暑是在暑热季节、高温和（或）高湿环境下，由于体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丢失过多而引起的以中枢神经和（或）心血管功能障碍为主要表现的急性疾病。以下为详细的：

现场急救

当发现中暑患者后，应立即采取以下现场急救措施：

1.迅速转移患者：立即将患者转移至阴凉、通风的地方，如走廊、树荫下等。解开患者的衣领、腰带等束缚物，以利呼吸和散热。搬运过程中要尽量保持患者身体平稳，避免剧烈晃动。

2.快速降温：

物理降温：用湿毛巾或冰袋敷于患者的头部、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，以降低体温。也可以用温水擦拭患者全身，促进散热。擦拭时要注意力度适中，避免损伤皮肤。

扇风：利用风扇等工具为患者扇风，加速空气流动，增加散热效果。

补充水分：如果患者意识清醒，可以让其少量多次饮用淡盐水或藿香正气水等，以补充因出汗而丢失的水分和电解质。但要避免一次性饮用过多，以免引起呕吐。

3.评估病情：密切观察患者的意识、呼吸、脉搏等生命体征。如果患者出现昏迷、抽搐、呼吸心跳骤停等情况，应立即进行心肺复苏，并拨打急救电话。

转运至医院

在现场急救的同时，应尽快联系救护车将患者转运至附近的医院进行进一步治疗。在转运过程中，要注意以下几点：

1.保持患者体位：让患者平卧，头部偏向一侧，以防止呕吐物误吸引起窒息。如果患者出现呼吸困难，可以将其头部和上半身适当抬高。

2.继续降温：在转运途中，继续为患者进行物理降温，如用冰袋敷于大血管部位等。

3.密切观察病情：持续观察患者的生命体征和病情变化，如发现病情加重，应及时采取相应的急救措施。

4.与医院沟通：在转运前，应及时与医院联系，告知患者的病情、症状、现场急救措施等信息，以便医院做好抢救准备。

医院内抢救

患者到达医院后，应立即进入急诊科进行抢救。医院内的抢救措施主要包括以下几个方面：

1.快速评估病情：急诊科医生和护士应迅速对患者进行全面评估，包括生命体征、意识状态、体温、血常规、生化指标等，以确定患者的中暑类型和严重程度。

2.进一步降温：

冰盐水洗胃或灌肠：对于重度中暑患者，可以采用冰盐水洗胃或灌肠的方法进行降温。将适量的冰盐水通过胃管或灌肠管注入患者体内，停留一段时间后再引出，反复多次，以达到降温的目的。

静脉输注低温液体：通过静脉输注低温液体（如4℃的生理盐水），可以快速降低患者的体温。在输注过程中，要注意控制输液速度和量，避免引起肺水肿等并发症。

使用降温设备：如降温毯、降温仪等，将患者置于降温设备上，通过调节设备的温度和参数，使患者的体温逐渐降低。

3.纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调：

补充水分和电解质：根据患者的脱水程度和电解质紊乱情况，合理补充水分和电解质。一般先补充生理盐水，待尿量增加后再适当补充钾盐。

纠正酸碱平衡失调：通过血气分析等检查，了解患者的酸碱平衡情况。如果患者出现代谢性酸中毒，可根据情况给予碳酸氢钠等碱性药物进行纠正。

4.保护重要脏器功能：

脑保护：中暑患者容易出现脑水肿等并发症，可使用甘露醇、呋塞米等脱水剂降低颅内压，保护脑组织。同时，给予头部降温、亚低温治疗等措施，减少脑组织的耗氧量。

心脏保护：密切观察患者的心电图变化，及时发现和处理心律失常等心脏并发症。对于出现心力衰竭的患者，可给予强心、利尿、扩血管等药物进行治疗。

肝肾功能保护：监测患者的肝肾功能指标，如转氨酶、肌酐、尿素氮等。如果出现肝肾功能损害，可给予相应的保肝、护肾药物进行治疗。

5.防治并发症：

感染：中暑患者由于机体抵抗力下降，容易并发感染。应加强病房管理，严格遵守无菌操作原则，定期进行病房消毒。同时，根据患者的情况合理使用抗生素进行预防和治疗。

弥散性血管内凝血（DIC）：密切观察患者的凝血功能指标，如血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等。如果出现DIC的迹象，应及时给予抗凝、补充凝血因子等治疗。

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：对于出现呼吸困难、低氧血症等症状的患者，应及时进行胸部X线、CT等检查，以排除ARDS的可能。如果确诊为ARDS，应给予机械通气等治疗。

护理措施

在中暑患者的抢救过程中，护理工作起着至关重要的作用。以下为具体的护理措施：

1.一般护理：

安置患者：将患者安置在安静、凉爽、通风的病房，保持室内温度在2025℃，湿度在50%60%。

卧床休息：让患者绝对卧床休息，减少活动，以降低机体的代谢率和耗氧量。

饮食护理：给予患者高热量、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，如米汤、果汁、面条等。鼓励患者多饮水，以补充水分和电解质。对于昏迷患者，可通过鼻饲或静脉营养的方式提供营养支持。

2.病情观察：

生命体征监测：持续监测患者的体温、心率、呼吸、血压等生命体征，每1530分钟记录一次。观察患者的体温变化情况