2025中国临床肿瘤学会(CSCO)颅骨鳞状细胞癌诊疗指南.docx

研究报告

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2025中国临床肿瘤学会(CSCO)颅骨鳞状细胞癌诊疗指南

一、颅骨鳞状细胞癌概述

1.颅骨鳞状细胞癌的定义与特点

颅骨鳞状细胞癌（SquamousCellCarcinomaoftheSkull,SCCS）是一种起源于颅骨鳞状上皮细胞的恶性肿瘤。根据世界卫生组织（WHO）的分类，颅骨鳞状细胞癌属于皮肤癌的一种，其发病率在全球范围内呈现逐年上升趋势。据相关数据显示，颅骨鳞状细胞癌在所有颅骨恶性肿瘤中占比较高，约占颅骨恶性肿瘤的30%左右。该癌症多见于中老年人群，男性发病率略高于女性。

颅骨鳞状细胞癌的发病部位主要集中在颅骨表面，如额骨、顶骨、颞骨和枕骨等。肿瘤的形态多样，可呈结节状、溃疡状或菜花状。早期，肿瘤多局限于皮肤层，随着病情的发展，可侵犯颅骨深层组织，甚至侵犯脑组织。颅骨鳞状细胞癌的病理学特征表现为肿瘤细胞的异型性明显，细胞核大、深染，可见核分裂象。此外，肿瘤细胞常呈鳞状排列，形成角化珠。

颅骨鳞状细胞癌的病因尚不完全明确，但研究表明，长期暴露于紫外线辐射、化学致癌物质和遗传因素等可能是该病的主要发病原因。例如，长期从事户外工作的人群，如农民、渔民等，由于长期暴露于阳光下，其颅骨鳞状细胞癌的发病率较高。此外，吸烟、酗酒等不良生活习惯也可能增加颅骨鳞状细胞癌的发病风险。在临床案例中，有一位65岁的男性患者，因长期从事户外工作，面部皮肤出现多个溃疡，经病理检查确诊为颅骨鳞状细胞癌。该患者在接受手术治疗、放射治疗和化学治疗后，病情得到了一定程度的控制。

颅骨鳞状细胞癌的早期症状不明显，容易被忽视。随着病情的发展，患者可出现局部疼痛、肿胀、出血等症状。当肿瘤侵犯颅骨深层组织时，可引起头痛、恶心、呕吐、视力障碍等神经系统症状。晚期患者还可能出现转移症状，如淋巴结转移、肺转移等。颅骨鳞状细胞癌的治疗方法主要包括手术治疗、放射治疗、化学治疗等，具体治疗方案需根据患者的病情、年龄、身体状况等因素综合考虑。在临床实践中，早期诊断和治疗对于提高患者生存率和生活质量具有重要意义。

2.颅骨鳞状细胞癌的流行病学

(1)颅骨鳞状细胞癌在全球范围内的发病率存在地域差异，高发地区主要集中在阳光辐射较强的地区，如澳大利亚、新西兰、北美等。据统计，颅骨鳞状细胞癌在这些地区的发病率约为每年10-15/100万人。而在低发地区，如欧洲和亚洲的部分国家，发病率则相对较低，约为每年5-10/100万人。这种差异可能与紫外线辐射的强度和持续时间有关。

(2)颅骨鳞状细胞癌的发病年龄主要集中在50岁以上，随着年龄的增长，发病率也随之上升。在老年人群中，颅骨鳞状细胞癌的发病率约为每年20-30/100万人。值得注意的是，近年来，颅骨鳞状细胞癌在年轻人群中的发病率也有所上升，这可能与环境因素、生活方式等因素的变化有关。例如，一位30岁的女性患者，因长期从事户外工作，面部皮肤出现多个溃疡，经病理检查确诊为颅骨鳞状细胞癌。该患者在接受治疗后，病情得到了一定程度的控制。

(3)颅骨鳞状细胞癌的性别差异不大，男性发病率略高于女性。然而，在某些特定地区，如中东地区，颅骨鳞状细胞癌在男性中的发病率明显较高。此外，颅骨鳞状细胞癌的种族差异也较为明显，白种人发病率较高，而黑种人和亚洲人的发病率相对较低。这些差异可能与遗传因素、生活习惯、环境暴露等多种因素有关。在临床案例中，一位70岁的男性患者，因长期暴露于阳光下，面部皮肤出现溃疡，经病理检查确诊为颅骨鳞状细胞癌。该患者在接受综合治疗后，病情得到了缓解，生活质量得到了改善。

3.颅骨鳞状细胞癌的病理学特征

(1)颅骨鳞状细胞癌的病理学特征主要体现在肿瘤细胞的异型性和核分裂象上。肿瘤细胞通常呈现为不规则的多边形，细胞核较大、深染，具有明显的异型性。核分裂象常见，有时可达每10个高倍视野5个以上。在组织学切片中，可见到典型的角化珠形成，这是鳞状细胞癌的一个特征性表现。

(2)颅骨鳞状细胞癌的细胞学特征还包括细胞间桥和鳞状化。细胞间桥是指肿瘤细胞之间通过桥粒形成的连接，而鳞状化是指肿瘤细胞向鳞状上皮细胞转化的过程。这些特征有助于与鳞状细胞癌的类似病变进行区分。例如，在一位55岁男性患者的肿瘤组织中，病理检查显示有明显的角化珠和细胞间桥，结合临床表现，诊断为颅骨鳞状细胞癌。

(3)颅骨鳞状细胞癌的侵袭性较强，肿瘤边缘常呈浸润性生长。肿瘤可以侵犯周围组织，如皮肤、肌肉、血管和神经等。在病理学检查中，有时可见肿瘤细胞侵犯血管壁，形成肿瘤栓子。此外，肿瘤的血管生成旺盛，这也是其生物学特征之一。在一例70岁女性患者的肿瘤组织中，病理学检查发现肿瘤细胞广泛侵犯周围组织，并伴有丰富的血管生成。

二、诊断与评估

1.临床表现与病史采集

(1)颅骨鳞状细胞癌的临床表现多样，早期症状